王晓莉

（甘肃省静宁县医院妇产科 甘肃 静宁 743400）

子宫切口妊娠（CSP）是临床上较为常见的一种异位妊娠。近年来，随着剖宫产率的上升，子宫切口妊娠的发生率呈逐年上升的趋势[1]。目前，临床上常采用子宫动脉栓塞术对发生子宫切口妊娠的患者进行治疗[2]。但在进行此手术的过程中，患者常会出现一系列的行为和心理问题，这十分不利于手术的顺利进行及患者的快速康复。在本次研究中，为了探讨分析对子宫切口妊娠患者进行行为与心理护理的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象是2014年1月～2015年12月间我院收治的116例子宫切口妊娠患者，我们采用随机数表法将其分为对照组（58例）和观察组（58例），这两组患者的临床表现及各项检查结果均符合子宫切口妊娠的临床诊断标准[3]。对照组58例患者的年龄为22～40岁，平均年龄为（31.4±5.2）岁，其孕次为2～5次，产次为1～2次，其停经时间为40～60天，距前次接受剖宫产手术的时间为6～120个月；观察组58例患者的年龄为23～39岁，平均年龄为（31.0±5.4）岁，其孕次为2～5次，产次为1～2次，其停经时间为40～60天，距前次接受剖宫产手术的时间为6～120个月。两组患者在年龄、孕产次、停经时间及距前次接受剖宫产手术的时间等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后，均择期为其实施子宫动脉栓塞术（UAE）。在此过程中，为对照组患者进行常规护理，为观察组患者在进行常规护理的基础上进行行为与心理护理。然后，观察对比两组患者的护理效果，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。

1.2.1 对照组患者 为对照组患者进行常规护理，具体的方法是：①在手术前及手术后的24个小时之内，护理人员要叮嘱患者保持绝对的卧床休息，同时密切监测其各项生命体征的变化情况及迟发反应的发生情况，并鼓励其多喝水，多食用高蛋白、富含铁质的食物，以保持大便的通畅。②护理人员要密切观察患者的穿刺部位有无渗血或血栓等情况。③护理人员要密切观察患者足背皮肤的温度和颜色、足背动脉的搏动情况及足部的肌力情况，并确保其不存在5p征。④护理人员可对存在下腹疼痛的患者进行局部热敷处理，在必要时可根据其具体情况遵医嘱使用止痛药物为其进行治疗。⑤护理人员要嘱患者保持会阴部位的清洁卫生，在必要时可根据其具体情况遵医嘱使用抗生素对其进行抗感染治疗。⑥护理人员要对患者进行健康宣教，让其保持个人卫生，并禁止其在术后的一个月内过性生活。

1.2.2 观察组患者 为观察组患者在进行上述常规护理的基础上进行行为与心理护理，具体的方法是：①护理人员要对患者进行人格、行为、认知及交流等方面的健康宣教，纠正其错误的认知和行为，帮助其消除负性的情绪，同时鼓励其多与他人进行交流，并通过探讨现实问题、讲述生活事例等方式引导患者建立起战胜疾病的信心，以使其能够积极地配合治疗及护理工作。②护理人员要指导患者家属为患者营造一个和谐、温馨的氛围，以使其能够感受到来自家庭的温暖。③护理人员要多为患者播放其喜爱的电视节目，并让其家属多准备一些其喜欢看的书籍，以使其能够保持轻松、愉快的心情。④护理人员要多与患者及其家属进行沟通，同时为其详细地讲解子宫切口妊娠发生的原因、危害、治疗方法及注意事项，并为其介绍治疗成功的案例，以提升其信心和勇气。

1.3 观察指标 ①两组患者对护理工作的满意率（包括对护理人员的信任率、对护理人员护理态度的满意率、对护理效果的满意率）。②两组患者的住院时间。③两组患者的焦虑评分及抑郁评分。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对两组患者的焦虑和抑郁程度进行评价[4]，当评分≥40分时，说明患者存在焦虑或抑郁的情绪。

1.4 统计学分析方法 采用SPSS18.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理工作满意率的比较 对照组患者对护理人员的信任率为69.0%，对护理态度的满意率为77.6%，对护理效果的满意率为81.0%；观察组患者对护理人员的信任率为96.6%，对护理态度的满意率为100.0%，对护理效果的满意率为96.6%。观察组患者对护理工作的满意率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者对护理工作满意率的比较（n,%）

2.2 两组患者住院时间的比较 观察组患者的住院时间为（10.5±3.0）d，对照组患者的住院时间为（13.8±4.4）d，观察组患者的住院时间明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理前后焦虑评分及抑郁评分的比较 在护理前，两组患者焦虑评分及抑郁评分之间的差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。经过一段时间的护理，两组患者的焦虑评分及抑郁评分较护理前均有明显的下降，且观察组患者上述评分的下降幅度更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者护理前后焦虑评分及抑郁评分的比较(分,±s)

表2 两组患者护理前后焦虑评分及抑郁评分的比较(分,±s)

组别 焦虑评分 抑郁评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=58）50.7±8.8 41.6±5.3 50.9±8.8 42.0±7.4观察组（n=58）51.6±9.0 28.6±7.6 51.3±9.2 29.3±6.8 t 0.54 10.69 0.24 9.62 P 0.59 ＜0.05 0.81 ＜0.05

3 讨论

子宫切口妊娠是指曾接受剖宫产术的女性在再次妊娠时，妊娠胚胎种植于前次剖宫产切口处的一种情况。近年来，随着剖宫产率的上升，子宫切口妊娠的发生率呈逐年上升的趋势。这类患者极易发生子宫破裂、阴道大出血等情况，若治疗不及时甚至会对其生命安全构成威胁。子宫切口妊娠的影像学表现具有较高的特异性[5，6]，如子宫内孕囊的位置较低、胎盘组织的位置较低、子宫下段前壁存在中等回声等。目前，临床上常采用子宫动脉栓塞术对发生子宫切口妊娠的患者进行治疗。但在进行此手术的过程中，患者常会出现一系列的行为和心理问题[7]，这十分不利于手术的顺利进行及患者的快速康复。在本次研究中，为了探讨分析对子宫切口妊娠患者进行行为与心理护理的临床效果[8，9]，笔者为对照组患者进行常规护理，为观察组患者在进行常规护理的基础上进行行为与心理护理，然后对两组患者的护理效果进行回顾性的对比分析。分析的结果显示，观察组患者对护理工作的满意率明显高于对照组患者，观察组患者的住院时间明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在护理前，两组患者焦虑评分及抑郁评分之间的差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。经过一段时间的护理，两组患者的焦虑评分及抑郁评分较护理前均有明显的下降，且观察组患者上述评分的下降幅度更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果与相关文献报道的研究结果基本一致[10]。

综上所述，对子宫切口妊娠患者进行行为与心理护理的临床效果显著，此护理方法值得在临床上推广应用。

[1] 丛美华.循证护理在子宫切口妊娠护理中的应用[J].中国卫生产业,2011,(33):239-241.

[2] 何雪莲.护理干预对子宫切口妊娠患者治疗依从性的影响[J].中外医学研究,2011,09(36):290-292.

[3] 曹漪.12例甲氨喋呤联合米非司酮治疗子宫切口妊娠的心理干预[J].中外医疗,2011,30(9):3272-3273.

[4] 刘向月.循证护理应用在子宫切口妊娠护理中的效果观察[J].中国社区医师,2015,40(21):45-47.

[5] 董红建.行为心理护理干预模式在子宫切口妊娠患者中的应用[J].中南医学科学杂志,2014,42(5):676-678.

[6] 章莉莉.动脉栓塞治疗子宫切口妊娠并发症原因分析及护理[J].医药前沿,2013,36(27):417-424.

[7] 陈波.循证护理在子宫切口妊娠护理中的应用效果[J].中国药物经济学,2014,27(z2):1898-1900.

[8] 李丽芳.剖宫产术后子宫切口妊娠患者行子宫动脉栓塞的护理[J].中国中医药咨讯,2012,04(5):181-182.

[9] 程会娟,胡妍飞.保守治疗子宫切口妊娠的综合护理干预探讨[J].中国中医药咨讯,2012,04(1):1898-1900.

[10] 宁静.对接受介入治疗的剖宫产后切口妊娠患者实施综合护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015,04(3):181-182.