李经纶 王本瀚 姚安会 赵鸽 唐斌 曹富强 李晨

(解放军153医院神经外科，河南 郑州 450042)

·经验交流·

颅内压监护下继发性脑损伤的治疗

李经纶 王本瀚 姚安会 赵鸽 唐斌 曹富强 李晨*

(解放军153医院神经外科，河南 郑州 450042)

继发性脑损伤; 颅内压监护; 治疗

继发性脑损伤发生于颅脑损伤及脑卒中等对脑组织的原发打击之后，其本质是由于各种因素导致脑血流量无法适应脑氧代谢率的需求，脑血流量难以定量测定[1]；但脑血流量是由脑灌注压决定的，脑灌注压与颅内压相关，因此，进行颅内压监护是了解颅内情况变化最有效的方法之一[2]。作者对2013年至2015年142例患者实施有创颅内压监护，并根据监测结果及时治疗，取得良好效果，现汇报如下。

一、对象与方法

1.一般资料：所有患者142例，男性77例，女性65例，最小1岁，最大年龄85岁，平均年龄45.7岁。脑肿瘤术后患者31例，颅脑损伤患者55例，脑出血患者38例，颅内感染患者5例，大面积脑梗死患者13例。

2.临床表现：幕上脑肿瘤患者表现为头痛、对侧肢体运动障碍或癫痫发作；脑室系统及后颅窝肿瘤表现头痛进行性加重、反复呕吐、复视或者精神萎靡等。颅脑损伤患者表现为意识障碍、烦躁、肢体运动障碍等，GCS计分小于12分；脑出血患者表现为头痛、呕吐、意识障碍或肢体运动障碍等；颅内感染患者表现为反复发热、意识障碍、瞻望或癫痫发作；大面积脑梗死患者表现为进展性意识障碍、失语或肢体运动障碍等。

3.影像学检查：脑肿瘤患者术前影像检查幕上肿瘤直径大于5 cm者20例，肿瘤位于后颅窝、脑室系统者11例；……