冯炎青，申宇娟，边云飞*

（山西医科大学附属第二医院心内科，山西 太原 030000）

Takotsubo心肌病发病机制研究进展

冯炎青，申宇娟，边云飞*

（山西医科大学附属第二医院心内科，山西 太原 030000）

Takotsubo心肌病（Takotsubo cardiomyopathy，TTC）也称为心碎综合征、急性应激性心肌病等，常由突然的精神刺激或身体应激诱发，主要特征为可逆性左心室室壁运动异常。近年发现，其实TTC的发生并不罕见，而且其危害不容小视。自TTC发现以来，研究者们对其发病机制进行了多年的深入研究，提出了多种理论及证据。这些研究成果及进展对揭示TTC的发病原因有重要意义，并对TTC的诊断及治疗有指导意义。

Takotsubo心肌病；心碎综合征；发病机制

1990年Sato等人在日本首次报告了TTC。Takotsubo是日本一种用来捕捉章鱼的壶，因其与TTC患者的心脏外形相似，故以此命名。此后，TTC受到越来越多的关注与研究。TTC也称为心碎综合征、急性应激性心肌病等，好发于有情绪压力或身体应激的绝经后中老年妇女。TTC的临床表现与急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）相似，主要表现为胸骨后疼痛，但是二者有很多不同之处。TTC有典型的发病特点，即区域性室壁运动异常，其中以左室壁常见，在心室收缩期可见左心室明显的向外膨胀突出，就像充气的气球一样。目前对于TTC的发病机制有多种争议，本文综述了目前的主流研究成果及最新想法，具体如下。

1 儿茶酚胺的直接心脏毒性

多个研究表明TTC的发生可能与儿茶酚胺的直接心脏毒性有关。Wittstein等人研究发现，TTC患者血浆中的儿茶酚胺（包括肾上腺素，去甲肾上腺素和多巴胺）浓度是急性心肌梗死患者的2～3倍[1]。……