吴建惠 何 屹

·综述·

低强度体外冲击波治疗勃起功能障碍的研究进展

吴建惠 何 屹

勃起功能障碍（ED）是一种常见的男科疾病，表现为阴茎持续不能达到和（或）维持足够的勃起以获得满意的性生活（性交）［1］。 药物的治疗，如PDE5i，虽然对部分患者有较好的效果，但不是对所有的患者均有满意的疗效［2］。鉴于最近的研究表明，约18% 的患者对于PDE5i是无反应的［3］。因此寻求一种新型的治疗方法，尤其是从根本上改善患者自发的勃起功能，并且能够持久的完成性行为，是近年来一直在关注的焦点。

1 体外冲击波治疗的发展

体外冲击波最初只是用来治疗泌尿系统结石，通过不断地发展，在不同的能量设置及设备的改进下，已用于多种疾病的治疗［4］。冲击波治疗的运用理论主要是以以往的经验和不断的研究为基础，包括冲击波产生的压力脉冲及空化效应为主，用于治疗肾结石（高强度波）、肌腱炎（中等强度波），以及阴茎硬结病，外周神经病变，心脏和周围血管疾病［5］。最近，Liu 等［6］认为LI-ESWT（给予能量7.33 MPa，频率2Hz，每次300次冲击数 ）是一个潜在的治疗ED的最有效方式。因为LI-ESWT用于治疗ED尚处于初步阶段，LIESWT通过何种作用改善ED症状的机制尚不明确。其可能与机械应力引起细胞膜微创有关，由此引起血管生成因子的释放，如血管内皮生长因子（VEGF），一氧化氮合酶（NOS）、血管性假血友病因子（vWF）、成纤维细胞生长因子（FGF），TLR3，和促炎性细胞因子IL-6和IL-10，导致增加靶向组织的新生血管生成［7-9］。LI-ESWT通过趋化因子如VEGF和基质细胞衍生因子1募集循环内皮祖细胞也有文献报道［10］。……