张余华

疤痕子宫阴道试产的观察和护理

张余华

目的 考察助产士对有阴道分娩意向的疤痕子宫孕妇在孕期和产程中进行心理及产程监护干预，对疤痕子宫阴道试产成功率和母婴并发症的影响。方法 回顾性分析2015年7月至12月86例有阴道分娩意向的疤痕子宫孕妇临床资料。结果 86例疤痕子宫孕妇，成功阴道分娩83例（96.51%），剖宫产3例（3.49%）。平均产程（7.65±0.63）h，平均出血量（289.6±45.3）ml，新生儿窒息8例（9.30%）均为早产儿，其余78例（90.70%）新生儿均正常。结论 做好患者评估，加强孕妇孕期和产程干预，可降低母婴并发症的发生，疤痕子宫妊娠经阴道分娩是安全可行的，可在临床中推广。

疤痕子宫 阴道试产 产程观察 干预 护理

随着医学技术的进步，剖宫产已成为产科处理高危妊娠的重要手段。而剖宫产率的上升令人担忧，其与医学、心理、社会和经济等多因素相关，反映社会文化背景［1］。剖宫产会对日后怀孕和分娩产生影响，有可能引起并发症。随着“二胎”政策的放开，首胎剖宫产导致疤痕子宫再次妊娠的孕妇会明显增加。二次剖宫产对妇女的损伤更为严重，应正确引导疤痕子宫的孕妇选择阴道试产，可以降低剖宫产率，减少二次手术损伤的同时降低孕妇和新生儿的并发症。但是剖宫产手术后再次妊娠经阴道分娩（VBAC）需要承担一定的风险，一旦失败易导致子宫破裂、子宫切除等严重并发症，因此应开展多种形式的健康教育，不断提升医务人员诊疗技术和服务理念，加强孕期围生期保健，以确保母婴安全，尽量避免并发症的发生。……