邵一俪 于泳健

老年患者行前列腺电切术后早期认知功能障碍与术后谵妄的相关性研究

邵一俪 于泳健

目的 观察老年患者行经尿道前列腺电切术（TURP）术后早期认知功能障碍（POCD）的围术期相关危险因素，并探讨其与术后谵妄（POD）的相关性。方法 本研究为前瞻性队列研究，以择期行TURP老年患者（＞ 65岁）为观察对象，麻醉方法为布比卡因单次腰麻复合右美托咪定静脉镇静，保证患者术中镇静深度维持于Ramsay评分Ⅲ～Ⅳ级。记录患者术前病史与基础资料，以及围术期POCD相关危险因素指标，于术后1～4d使用意识紊乱评估法（CAM）的CAM-ICU 版本进行POD评估与诊断；术后第7天使用简易精神状态量表（MMSE）评估患者认知功能，并采用“一个标准差法”诊断POCD。结果 86例行TURP老年患者（65～87岁）成功进行术后随访，结果显示POCD发生率为22.1%（19例），POD发生率为31.4%（27例）。其中，26例POD患者在术后前3d即发生谵妄（96.3%），且有16例POD患者在术后第7天发生POCD（61.5%）。经单因素分析继以多因素Logistic回归分析，结果显示早期POCD的独立危险因素包括年龄及POD持续时间。结论 老年患者行TURP术后POCD与POD均具有较高发病率，且除年龄外，POD持续时间长是POCD另一独立危险因素。

经尿道前列腺电切术 谵妄 术后认知功能障碍

术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）是患者术后新发认知功能紊乱，多发于老年患者，表现为语言功能受损、记忆力减退及注意力与定向力减弱等［1］。临床研究显示，术后7d POCD的发生率为25.8%［2］。POCD的危险因素包括术前合并基础疾病、麻醉用药与方式、手术方法、术中低灌注与低氧血症以及术后疼痛与各并发症等，但目前国际上最为认同的两个危险因素为高龄（＞65岁）以及心肺转流术［2-4］。……