黄贵佳 赵莉莉 杨杭丽 麻发强 戚正君 陆方阳(通信作者)

（贵州医科大学第二附属医院肿瘤科 贵州 凯里 556000）

鼻咽癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤，可对患者的生活质量及生命安全构成严重的威胁。目前，临床上常采用顺铂（DDp）＋5-氟尿嘧啶（5-FU）联合化疗的方法对该病患者进行治疗，但这种疗法会使患者产生较为严重的毒性反应。在本次研究中，为了探讨分析在进行放疗的基础上使用多西他赛对晚期鼻咽癌患者进行化疗的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2010年1月～2014年1月间我院收治的50例晚期鼻咽癌患者，我们采用随机数表法将其分为对照组（25例）和观察组（25例），两组患者的临床表现及各项检查结果均符合晚期鼻咽癌的临床诊断标准。在对照组25例患者中，男性患者有18例，女性患者有7例，他们的年龄为20～65岁，平均年龄为（43.1±2.6）岁，其中原发肿瘤（T）分期为T1期的患者有2例，为T2期的患者有6例，为T3期的患者有14例，为T4期的患者有3例，淋巴结转移（N）分期为N1期的患者有2例，为N2期的患者有5例，为N3期的患者有16例，为N4期的患者有2例；在观察组25例患者中，男性患者有16例，女性患者有9例，他们的年龄为20～65岁，平均年龄为（40.9±3.3）岁，其中原发肿瘤（T）分期为T1期的患者有2例，为T2期的患者有4例，为T3期的患者有15例，为T4期的患者有4例，淋巴结转移（N）分期为N1期的患者有1例，为N2期的患者有8例，为N3期的患者有14例，为N4期的患者有2例。两组患者在性别、年龄及病情分期等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究对象的排除标准是：①存在化疗禁忌症的患者。②存在放疗禁忌症的患者。

1.2 方法 [1]

两组患者入院后，均采用CT-simulation方案对其鼻咽、颅底及颈部进行连续放疗，放疗仪器为北医所直线加速器，放射源是高能光子线6MV，每次放疗的剂量是2.0Gy，每天治疗1次，每周治疗5天，连续治疗7周。在此基础上，使用顺铂为对照组患者进行化疗，使用多西他赛为观察组患者进行化疗。然后，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。

1.2.1 对照组患者 使用顺铂为对照组患者进行化疗，具体的方法是：①使用40mg/m2体表面积的顺铂为对照组患者进行静脉滴注，1次/周，连续治疗7周。②在第一次使用顺铂为患者进行化疗时，可对其进行适当的水化止吐治疗。

1.2.2 观察组患者 使用多西他赛为观察组患者进行化疗，具体的方法是：使用25mg/m2体表面积的多西他赛为观察组患者进行静脉滴注，1次/周，连续治疗7周。②在第一次使用多西他赛为患者进行化疗时，可为其静脉滴注7.5mg的地塞米松，每天滴注1次，连续滴注两天，以预防其发生血管水肿反应。

1.3 观察指标[2]

①两组患者的近期疗效，观察的内容包括鼻咽癌原发灶的消退情况及颈部淋巴结的消退情况。②两组患者的远期疗效，观察的内容是患者的1年期生存率和2年期生存率。③两组患者不良反应的发生情况。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS15.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（± s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者近期疗效的比较

观察组患者鼻咽癌原发灶及颈部淋巴结的消退情况略优于对照组患者，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1 两组患者近期疗效的比较

2.2 两组患者远期疗效的比较

观察组患者的1年期生存率和2年期生存率分别为96.74%和83.30%，对照组患者的1年期生存率和2年期生存率分别为89.34%和76.65%，观察组患者的远期疗效明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较

观察组患者的不良反应发生率及严重程度均明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况的比较

3 讨论

鼻咽癌属于一种低分化鳞癌，较容易转移至颈部淋巴结。由于鼻咽癌患者的早期症状不明显，因此在被确诊患有该病时，其病情往往已发展至中晚期。目前，临床上常采用放化疗相结合的方法对中晚期鼻咽癌患者进行治疗[3]。多西他赛是一种新型的植物类抗肿瘤药物，它能抑制肿瘤细胞的分裂，使其停滞在细胞周期中相对容易被杀灭的M期和G2期，从而起到抗肿瘤的效果[4]。本次研究结果显示，观察组患者的近期疗效略优于对照组患者，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的远期疗效明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的不良反应发生率及严重程度均明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在对晚期鼻咽癌患者进行放疗的基础上，使用多西他赛对其进行化疗的临床效果十分显著，且不良反应较为轻微，患者的远期疗效也较好，此方法值得在临床上推广应用。

[1] 谢松喜. 局部晚期鼻咽癌吉西他滨同步放化疗的临床观察[J].中华肿瘤防治杂志. 2011，14(06)：112-113.

[2] 周光华. 同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效分析[J]. 医学临床研究. 2012，11(10)：108-109.

[3] 郭莉，曲智锋 ，张梓锋.TP方案联合放射疗治疗局部晚期鼻咽癌临床观察[J].医药论坛杂志。2011，32（21）：133—134.

[4] 陈建章，尤传文，刘金平等.多西他赛和顺铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床观察 [J].实用肿瘤杂志.2011,2(26)：191—194.