沈瑞乐，戚纪胜，张育德，崔　涛，李　鹏，黄丽娜



脑动脉瘤形成的相关因素临床分析

沈瑞乐，戚纪胜，张育德，崔涛，李鹏，黄丽娜

摘要：目的探讨脑动脉瘤(CA)形成相关因素，为动脉瘤的诊断及治疗提供参考。方法收集2012年7月至2014年12月在我院住院治疗的190例CA患者资料作为观察组，选择同期收治的非CA患者106例作为对照组，测量双侧大脑前动脉A2段起始部夹角，在性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病、冠心病史及双侧大脑前动脉A2段起始部夹角等方面进行多因素分析。结果在各年龄段CA发生比例男性和女性相比，差异无统计学意义，但在16例多发性动脉瘤中，2例为男性，14例为女性，女性明显多于男性。CA发生比例在40～50、50～60、60～70岁年龄段较高， 50～60岁年龄段CA发生率最高，为32.63%(62/190)。CA组高血压发生比例明显高于对照组(44.70% Vs 6.60%，P<0.05)，68例颈内动脉后交通动脉瘤患者的双侧大脑前动脉A2段起始部夹角(175.6±10.8)°明显高于无CA对照组(112.4±7.2)°。Logistic多因素回归分析结果显示，患者年龄、高血压是CA形成的独立危险因素。结论CA的形成与患者年龄、性别、高血压、脑血管形态有关，治疗CA需考虑危险因素的影响，以改善患者预后。

关键词：脑动脉瘤；危险因素；高血压；大脑前动脉

作者单位：河南科技大学第一附属医院，河南洛阳 471003

脑动脉瘤(cerebral aneurysm,CA)好发于Willis动脉环或大脑中动脉分叉处，大多数CA发生在前循环，其中以前交通动脉瘤为最常见，占颅内动脉瘤的30%～40%，据统计有症状CA好发于40～60岁人群中。大多数颅内浆果状动脉瘤为先天性动脉瘤，原因主要为动脉壁中层缺失，在长期的血流冲击下变薄弱而逐渐进展为管壁囊状膨出,动脉分叉处内弹力层部分发育缺陷，称为窗，其在分叉顶端直径增加，所以，此部分由窗组成面积显著增大，随着窗的增大，动脉壁变薄弱，形成微小动脉瘤。近期有研究证实，虽然遗传因素增加了CA的形成风险，但其形成的主要原因可能为长期慢性血流动力学应力改变引起血管退行性改变。……