李娟娟 周 争

（山西省肿瘤医院头颈一病区 山西 太原 030013）

甲状腺是人体的重要器官之一。近年来，我国甲状腺疾病患者的人数逐年上升。进行甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的重要手段。绝大多数甲状腺疾病患者在经甲状腺手术治疗后均可痊愈。有研究认为，对接受甲状腺手术的患者进行积极有效的护理干预不仅能提高其手术的效果、降低其术后并发症的发生率，还能加快其康复的速度、提高其预后的质量[1]。在本次研究中，为了探讨分析对接受甲状腺手术的患者进行全程护理的效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2013年10月～2014年10月间我院收治的74例接受甲状腺手术的患者，我们采用随机数表法将其分为甲组（37例）和乙组（37例）。在甲组37例患者中，男性患者有25例，女性患者有12例，他们的年龄为19～73岁，平均年龄为（45.7±3.8）岁，其中接受甲状腺腺瘤切除术的患者有11例，接受甲状腺根治术的患者有17例，接受甲状腺全切术的患者有9例；在乙组37例患者中，男性患者有21例，女性患者有16例，他们的年龄为22～70岁，平均年龄为（46.3±4.7）岁，其中接受甲状腺腺瘤切除术的患者有15例，接受甲状腺根治术的患者有16例，接受甲状腺全切术的患者有6例。两组患者在性别、年龄及手术类型等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

为甲组患者进行术前检查、环境护理、术中护理配合、生命体征监测、术后护理及预防并发症的护理等常规护理，为乙组患者进行全程护理，然后观察对比两组患者的住院天数、住院费用、术后并发症的发生情况及其对护理工作的满意度，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。进行全程护理的具体方法是：

1.2.1 术前护理 ①术前，护理人员与患者及其家属进行良好的沟通交流，以取得患者及其家属的信任与支持。②护理人员根据患者的检查结果对其病情进行正确的评估，并采用通俗易懂的语言向患者介绍甲状腺疾病的相关知识、手术的步骤、麻醉的方式及注意事项等。③当患者出现紧张、焦虑等负性情绪时，护理人员要及时对其进行开导和安抚，纠正其错误的认知和想法，帮助其重建信心，以使其能够积极地配合手术及护理工作。

1.2.2 术中护理 ①护理人员尽量垫高患者的肩部和背部，使其头部保持后仰，以充分暴露手术视野。②护理人员向患者强调保持正确体位对于手术的重要性，并为其讲解配合医师进行手术的技巧。③护理人员可引导患者进行深呼吸，以保持身心放松，减轻其不适感。④护理人员密切观察患者的表情，并对其进行安抚和鼓励。⑤手术结束后，护理人员做好患者的保暖工作，在彻底清除其颈部切口周围的血迹和固定辅料后再将其送回病房。

1.2.3 术后护理 ①为了预防术后出血、喉返神经受损等并发症，护理人员要告知患者多休息、少说话，并提醒患者家属减少对其进行探望的次数。②护理人员向患者示范正确进行咳嗽、打喷嚏及排便的方法，以避免其血压、心率出现较大的波动。③护理人员密切监测患者各项生命体征的变化情况及其颈部切口的愈合情况，一旦发现异常应及时报告医师。

1.3 观察指标

①住院的天数。②住院的费用。③术后并发症的发生情况。④对护理工作的满意度。

1.4 统计学分析方法

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标的比较

乙组患者的住院天数及住院费用均明显少于甲组患者，乙组患者对护理工作的满意度明显高于甲组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

乙组患者的术后并发症发生率为10.8%，甲组患者的术后并发症发生率为29.7%，乙组患者的术后并发症发生率明显低于甲组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表2。表2 两组患者术后并发症发生率的比较[n(%)]

表1 两组患者各项临床指标的比较

表1 两组患者各项临床指标的比较

组别 住院的天数（d）住院的费用（元）护理满意度评分（分）乙组 7.45±1.38 6585.15±585.32 91.62±5.34甲组 9.34±2.17 7936.54±763.33 82.13±6.56 t 4.470 8.546 6.824 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

组别 例数 喉返神经损伤 术后出血 甲状腺危象 切口感染 总发生率乙组 37 1（2.7） 2（5.4） 1（2.7） 0（0） 4（10.8）甲组 37 3（8.1） 3（8.1） 2（5.4） 3（8.1） 11（29.7）x2 - 4.097 P-＜0.05

3 讨论

甲状腺手术是临床上较为常用的一种外科手术。有研究认为，对接受甲状腺手术的患者进行积极有效的护理干预不仅能提高其手术的效果、降低其术后并发症的发生率，还能加快其康复的速度、提高其预后的质量[2-3]。在本次研究中，为了探讨分析对接受甲状腺手术的患者进行全程护理的效果，笔者为甲组患者进行常规护理，为乙组患者进行全程护理，然后对两组患者的护理效果进行回顾性的对比分析。分析结果显示，乙组患者的住院天数及住院费用均明显少于甲组患者，乙组患者对护理工作的满意度明显高于甲组患者，乙组患者的术后并发症发生率明显低于甲组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。这一结果与何红艳[4]及其他相关文献[5]的研究结果基本一致。

综上所述，对接受甲状腺手术的患者进行全程护理的效果显著，值得在临床上推广应用。

[1] 刘俊英.小切口甲状腺手术的护理配合体会[J].腹腔镜外科杂志,2012,17(11):805,809.

[2] 宋秋香,王宝珠,康海芬，等.甲状腺良性肿瘤“一病一优护理路径”在优质护理服务中的应用[J].护理研究,2013,27(09):851-852.

[3] 赵建娣.甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(09):28-29.

[4] 何红艳,李瑞,庞飞雄，等.甲状腺癌患者全程护理干预单中心分析(附942例报告)[J].海南医学,2014,25(03):460-462.

[5] 梁青拉.临床路径护理对甲状腺手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(12):58-59.