低磁场核磁共振在诊断膝关节半月板损伤中的价值

王涛黄文光王金洪

【摘要】目的 探讨在对膝关节半月板损伤进行诊断时低磁场核磁共振的价值。方法 以我院收治的71例膝关节损伤患者为研究对象，分别对患者采用传统CT检查和低磁场核磁共振检查，对比及分析两种诊断方式的准确率。结果 研究组的总确诊率（100%）高于对照组（81.69%），其中两组数据在韧带损伤、关节腔积液、骨质改变三种损伤的确诊率上均相同，但对患者半月板损伤确诊率存在差异（P < 0.05）。结论 在诊断关节损伤的过程中，利用低磁场核磁共振诊断方法能够有效提升半月板损伤的确诊率，具有较大的诊断价值，能够为医生提供更加准确的参考数据。

【关键词】膝关节损伤；半月板损伤；低磁场核磁共振；CT诊断

作者单位：628017 四川省广元市第一人民医院放射科

膝关节是人体运动所依靠的主要关节之一，也是人体屈曲的主要大关节，其结构比较复杂，能够帮助人体完成走、坐、蹲、跑等日常动作，但也由于膝盖需要支撑人体的大部分重量，因此容易受到损伤。对于一般明显的膝关节结构损伤，利用CT等常规诊断方法就能够确诊，但如果是半月板等结构受到损伤，则需要借助核磁共振诊断方法［1］。

1　资料及方法

1.1一般资料

本次分析的对象是从2014年1月～2015年3月选出的71例患者，其中男性47例，女性24例，患者的年龄从21～65岁不等，平均年龄为（37.68±8.21）岁，患者当中因交通事故导致膝关节损伤的共有31例、因重物撞击或挤压导致膝关节损伤的共有10例、膝关节扭伤共有12例、因高空重物坠落导致膝关节损伤的共有18例。患者均具有膝关节肿胀、疼痛感，部分患者还出现功能障碍，排除患者具有金属假肢、重金属中毒等其它引发关节疼痛的疾病。患者的一般资料没有差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

本次研究当中先对患者采用CT扫描检查的方法，所得出的数据作为对照组数据。然后为患者采用核磁共振诊断，所得出的数据作为研究组数据。

1.2.1CT诊断方法 采用西门子Spirit双排CT，患者取平卧仰卧位，需要稍微垫高患者的膝关节部位，充分暴露膝关节，对患者进行螺旋CT容积扫描方法，扫描层厚为3 mm，重建层厚1.5 mm，进行冠矢状位二维重建及三维重建方法，深度以膝关节高度为准，进行全方位的扫描检测，并对结果进行记录。

1.2.2核磁共振诊断方法 采用西门子TOMATO C！0.35T核磁共振成像扫描仪，对患者进行诊断，患者采用平卧仰卧位，采用常规矢状面和冠状位诊断模式，其中矢状面成像包括PWI，STIR成像，而冠状位成像为T1WI，STIR成像。PWI像的TR值为2 000 ms，TE值为17 ms；STIR像的TR值设定为6 680 ms，TE值设定为58 ms，TI值设定为90 ms；将T1WI像的TR值设定为562 ms，将TE值设定为16 ms。核磁共振扫描层厚设定为4 mm，将FOV值设定在16 ~ 20 cm。在整个诊断的过程中，应根据患者外伤的主要部位对其进行重点诊断，并结合关节镜等其他检查或治疗结果，对数据进行分析［2］，分析两种不同的诊断方式的确诊率。

1.3观察项目

本次研究当中主要诊断项目包括患者膝关节的韧带损伤、半月板损伤、关节腔积液、骨质改变这四项。

1.4统计学处理

本次研究采用的是SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用χ2对数据进行检验，以P＜0.05代表数据差异具有统计学意义。

2　结果

经过对71例患者的治疗结果显示，其中共有16例患者出现韧带损伤、21例患者出现半月板损伤、24例患者出现关节腔积液、36例患者出现骨质改变。

其中研究组数据当中共诊断出16例韧带损伤患者，占22.54%；共21例半月板损伤患者，占29.58%；共24例关节腔积液患者，占33.80%；共36例骨质改变患者，占50.70%。诊断准确患者共71例，总确诊率为100%。

对照组患者数据当中诊断出3例可疑韧带损伤，占4.22%；诊断2例怀疑半月板损伤，占2.82%；19例关节腔积液患者，占26.76%；26例骨质改变患者，占36.62%。诊断准确患者共34例，总确诊率为47.89%。

从上述数据当中可以看出，利用核磁共振诊断和CT诊断，膝关节的半月板损伤、韧带损伤、关节腔积液、骨质改变这四项检查结果均存在差异，尤其在诊断半月板损伤方面。研究组利用核磁共振诊断半月板损伤的确诊率为100%，而对比组利用CT诊断仅2例可疑半月板损伤（后经磁共振及关节镜证实），准确率为9.52%，说明利用核磁共振检测患者膝关节半月板损伤的准确率更高，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。患者半月板检查结果如图A-F所示：

图　A-F患者半月板损伤图

3　讨论

人体的膝关节结构比较复杂，主要是由骨骼、韧带、关节软骨、肌腱、肌肉、半月板等组织，一旦患者膝关节受到外力影响，就会导致膝关节半月板、韧带、软骨、关节组成各骨不同程度的损伤，甚至发生撕裂，严重时可骨折、关节脱位等。临床上利用CT诊断能够判断患者骨折情况以及关节腔内是否存在积液，但对于半月板、韧带、滑膜等结构的诊断存在一定的局限性［3］。而低磁场核磁共振技术则能够在0°~ 90°之间的任意角度对患者膝关节负重位下进行检查，在检查的过程中保证患者膝关节处于自然状态，避免了人工的干扰，并且还能够发现在CT检查中所无法发现的隐匿性病变。根据研究显示，低磁场核磁共振技术在膝关节半月板损伤、韧带损伤、软骨损伤以及骨髓水肿等方面具有较强的检测优势，能够为医生提供更多的参考数据，提高临床检查的准确率。

参考文献

［1］汪益，董启榕，沈均康，等. MRI对膝关节半月板桶柄样撕裂的诊断价值［J］.实用放射学杂志，2014，20（4）：338-340.

［2］刘增明. 膝关节损伤核磁共振成像诊断分析［J］. 亚太传统医药，2013，9（3）：197-198.

［3］李波，骆殿存，刘志敏. 核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用体会［J］. 中国实用医药，2013，8（31）：101-102.

The Value of Low Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Meniscus Injury in Knee Joint

WANG TaoHUANG WenguangWANG JinhongDepartment of Radiology ，The First People's Hospital of Guangyuan city， Guangyuan 628017， China

【Abstract】

Objective To investigate the knee meniscus injury at low field MRI diagnostic value. Methods 71 patients with knee injury patients admitted to our hospital for the study.Patients used conventional CT examination and a low magnetic field MRI，compared and analyzed the accuracy of two diagnostic methods. Results The overall diagnosis rate（100%）of the study group was significantly higher than the control group（81.69%），in which two sets of data ligament injuries，joint effusion，bone changes were the same as the rate of diagnosis in three injuries，but there was a big difference（P < 0.05）in patients with meniscus injury diagnosis. Conclusion In the process，the use of low-field magnetic resonance diagnostic method can effectively improve the rate of diagnosis of meniscus injury，and have greater diagnostic value.

【Key words】Knee injury， Meniscal， Low field MRI， CT diagnosis

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.134

【中图分类号】R274.1

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0173-03