社区2型糖尿病患者血脂异常的相关研究

朱慧琴

【摘要】目的 探究上海嘉定区江桥镇社区45～85周岁以上人群中2型糖尿病患者中血脂异常与性别，年龄段，发病时间之间的关系。方法2014年2月～7月收集本社区内体检人员5858人员资料，并测试其空腹血糖（GLU）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）共5项生化项目。分为正常组和糖尿病组，分析其血脂异常情况。将糖尿病患者按年龄分为3个年龄段，分别统计各个年龄段的血脂异常比例。再将糖尿病患者按确诊时间分为三组，统计三组的血脂异常比例。结果 正常组与糖尿病组血脂指标相比，血脂指标较为良好，差异具有统计学意义（P < 0.05）。血脂异常的男性和女性患者各为102例和117例，分别占男性患者的48.8%和女性患者的57.1%。女性患者脂类异常比例高于男性，且差异具有统计学意义（P < 0.05）。不同年龄段的血脂异常比例分别为20.9%，34.9%和44.1%；病程长短分组中，血脂异常比例为19.2%，28.7%和52.8%，说明年龄越高，病程越长，血脂异常比例越高。

结论 糖尿病患者需注意控制血脂，尤其对于女性，年龄较大和病程较长的患者发生血脂异常的可能性更高。

【关键词】糖尿病；血脂异常；总胆固醇

作者单位：201800 上海市嘉定区江桥社区卫生服务中心检验科

慢性血糖水平增高可由于胰岛素作用缺陷和胰岛素分泌缺陷导致，即糖尿病，是一种代谢性疾病，其中2型糖尿病的主要特点为胰岛素分泌不足伴有胰岛素抵抗［1］。根据相关文献［2］，中国已成为糖尿病患者人数最多的国家之一，患病率居世界第二位，而且仍成上升趋势。为探究社区2型糖尿病患者血脂异常的情况，现对我中心体检的对象进行统计分析，总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2～7月在上海嘉定区江桥镇来我中心体检的40～93周岁的5 858名体检人员，平均年龄（59.6±8.4）岁，男性2 684名，女性3 174名。本研究通过伦理委员会批准，全部患者均签署知情同意书。

1.2方法

收集研究对象年龄，性别，测定空腹血糖（GLU）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），GLU为己糖激酶法，TC、TG为氧化酶法，HDL-C、LDL-C为均相法。将糖尿病患者按年龄60以下，60～70和70以上进行分组，再将其按病程小于5年，5～10年和大于10年分为三组。分别统计血脂异常的情况。

1.3诊断标准

糖尿病诊断标准按2010 WHO诊断标准，并排除1型糖尿病。

（1）A1C≥6.5%。试验用NGSP认证的方法进行。并与DCCT的检测进行标化。（2）空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L。空腹的定义是至少8小时未摄入热量。（3）OGTT试验中2小时血糖≥11.1 mmol/L。试验应按照世界卫生组织（WHO）的标准进行，用含75 g无水葡萄糖溶于水中作为糖负荷。（4）有高血糖的症状或高血糖危象，随机血糖≥11.1 mmol/L。如无高血糖症状，标准1～3应该再次检测证实。

根据参考文献［3］，高胆固醇（CH）为≥5.20 mmol/ L ，高甘油三酯（TG）为≥1.70 mmol/L ，高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为≥3.38 mmol/L ，低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为≤1.04 mmol/ L 。

1.4统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据库进行统计学分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示，并进行t检验，同时计数资料利用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1正常组与糖尿病组血脂指标的比较

正常组血脂指标明显优于糖尿病组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

表1　正常人与糖尿病患者的血脂指标对比

2.2不同性别患者的血脂异常情况分析

血脂异常的男性和女性患者各为102例和117例，分别占男性患者的48.8%和女性患者的57.1%。女性患者产生血脂异常的概率高于男性，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。详见表2。

表2　不同性别患者的血脂异常情况分析

2.3不同年龄段血脂比较

糖尿病患者按年龄分为60以下、60～70、70以上3个年龄段，人数分别为110人，209人，136人。不同年龄段的血脂异常人数分别为23名，73名，60名，比例分别为20.9%，34.9%和44.1%，说明年龄越高，血脂异常越明显。

2.4不同病程血脂比较

糖尿病患者按确诊时间分为5年，5～10年，10年及以上，分别人数为229人，101人，125人，血脂异常人数分别为44人，29人，66人。血脂异常比例为19.2%，28.7%和52.8%，说明病程越长，血脂异常比例越高。

3　讨论

糖尿病患者往往存在全身性的并发症。如仅仅进行血糖控制而忽视了可能存在的血脂异常，则患者就增加患心脑血管疾病风险。目前上海市大多数诊断明确的糖尿病患者在社区卫生服务中心治疗，所以对糖尿病伴血脂异常患者进行有效的血脂社区管理将改善其预后［4］。研究证实，血脂异常与以冠心病为代表的心血管疾病的发生密切相关，脂代谢紊乱中存在的TG、Tc、LDL-C升高，HDL-C降低为冠心病及其他动脉粥样硬化发生的主要危险因子［5］。遵医嘱进行锻炼，控制体重，改善饮食及生活方式是改善血脂指标的重要方式，必要时可加用药物治疗［6］。本研究中可知，具有病程长，年龄大，女性以上因素的患者尤为需要加强管理。

综上所述，加强对病程长，年龄大及女性患者的血脂管理，有利于社区2型糖尿病患者提高生活质量及降低并发症，还可以分担医院就诊压力，并节约治疗费用。

参考文献

［1］郭丽.阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征临床分析［J］．医学理论与实践．2011，24（22）：2681-2682.

［2］汪小燕，杨大来，余晓英，等. 北京某大学社区2型糖尿病患者血糖血压及血脂控制状况调查［J］. 河北医学，2014，20（7）: 1222-1226.

［3］吴雪霁，潘冰莹，陈雄飞，等. 广州市家系高血压与2型糖尿病和血脂异常关系的研究［J］. 中国热带医学，2014，14 （11）: 1343-1346.

［4］何敏. 2型糖尿病伴血脂异常的社区血脂管理［J］. 吉林医学，2011，32（21）: 4507-4508.

［5］田英霞. 糖尿病患者血脂检查结果分析［J］. 现代诊断与治疗，2014，25（16）：3657-3658.

［6］王利惠，郝冬琳，吴文，等. α-硫辛酸治疗急性脑梗死伴2型糖尿病的临床观察［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（5）：72-75.

Study of Dyslipidemia in Type 2 Diabetic Patients on Community Scope

ZHU Huiqin Department of Clinical Laboratory， Jiang Qiao Community Health Service Centre， Jiading District， Shanghai 201800，China

【Abstract】

Objective To explore the relation between the lipid abnormality and the gender， the age and the course of the disease in type 2 diabetes from jiangqiao，jiading district， shanghai. MethodsPhysical examination data of 5858 people were collected from February to July 2014，then divided them into two groups，diabetes group and the normal group.Two groups were tested GLU， TC，TG，HDL-C and LDL-C to analyzed the rate of lipid abnormality in different genders，ages and the course. Results The serum lipids of normal group was significantly better than the diabetes group and the difference was statistically significant（P < 0.05）.The rates of lipid abnormality in male and female were 48.8% and 57.1%.The female patients was more likely to have lipid abnormality，the difference was statistically significant（P < 0.05）.The rates of lipid abnormality in different ages group were 21.1%，34.7% and 44.2%.In different courses group were 19.1%，28.1% and 52.8%， and the incidences of lipid abnormality were positive related to the course and the age. Conclusion The diabetes are more likely to have lipid abnormality.Female，old ages and long courses are risk factors.

【Key words】Diabetes， Lipid abnormality， TC

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.122

【中图分类号】R587.1

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0158-03