老年念球菌性阴道炎采用酮康唑单独和联合克霉唑栓治疗的临床效果分析

王文桃

【摘要】目的 评价老年念球菌性阴道炎采用酮康唑单独和联合克霉唑栓治疗的临床效果。方法 自我院收治的老年念球菌性阴道炎患者中选取90例，数字随机法分为两组，对照组40例单用酮康唑治疗，观察组50例采用酮康唑联合克霉唑用药治疗，比较两组患者的临床症状改善情况、治疗效果、不良反应以及复发情况。结果 治疗前，两组患者的治疗效果、不良反应以及复发情况等均无差异，P > 0.05无统计学意义；治疗后5个月患者的生命体征评分情况、见效时间少于治疗前，P < 0.05有统计学意义；但治疗后两组患者的评分情况，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 老年念球菌性阴道炎采用酮康唑联合克霉唑栓治疗，可有效改善患者的临床症状，提高患者生活质量。

【关键词】老年念球菌性阴道炎；酮康唑；克霉唑栓

作者单位：450000 河南省郑州市第一人民医院妇科

据统计，念球菌性阴道炎多发生于老年患者，因随着患者年龄的不断增加，身体各项免疫机制下降，容易导致该疾病的发生。且该疾病难以彻底治愈，病情多会反复发作。其中酮康唑为临床一种应用比较广泛的抗真菌药物，具有广谱抗菌性，毒副作用小，口服吸收效果好，为临床妇科一种有效治疗妇科真菌感染的药物。克霉唑栓通过置入阴道内，调节阴道内环境，而发挥抗念球菌效果。但关于两种药物联用治疗老年念球菌性阴道炎，临床研究较少。本次研究中，采用酮康唑联合克霉唑栓用药治疗老年念球菌性阴道炎，评价治疗效果，报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

自我院从2012年5月～2013年5月收治的老年念球菌性阴道炎患者中选取90例，数字随机法划分为两组，对照组40例，年龄为54～74岁，平均年龄为（64.0±1.2）岁，平均病程为（17.75±9.41）d，阴道清洁情况：Ⅱ级24例，Ⅲ级16例。观察组50例，年龄为56～80岁，平均年龄为（68.0±1.3）岁，平均病史为（16.35±10.48）d，阴道清洁情况：Ⅱ级25例，Ⅲ级25例。统计对比两组患者的一般临床资料，P＞0.05无统计学意义，可进行研究分析。

1.2选取标准

纳入标准：患者年龄均大于50岁；确诊为念球菌性阴道炎；患者用药依从性良好，可积极主动配合临床治疗；患者均获得知情同意权，同意进行本次研究。

排除标准：有本次研究使用药物禁忌症患者；合并肝肾、血液系统、精神心理以及心脑血管疾病患者；依从性不良，均未按时用药治疗，或自行接受过其他药物治疗的念球菌性阴道炎患者［1-2］。

1.3方法

对照组患者近采用酮康唑片用药治疗，口服酮康唑片，剂量为200 mg，一天一次，可在晚餐后服用，3 d为一个周期。治疗过程中禁止性生活，且夫妻二人需同时采用100 ml碳酸氢钠清洗液对外阴进行冲洗，一天一次。观察组在对照组治疗基础上，增加采用克霉唑栓用药治疗，在每晚睡前对患者实施阴道用药治疗，一天一次，用药治疗周期与对照组相同。均连续治疗3个周期后观察治疗效果。

1.4观察指标

观察两组患者治疗前、治疗后5个月的生命体征以及临床症状评分情况。症状评分内容包括外阴瘙痒、灼痛情况，体征评分包括引导分泌物、外阴红肿、黏膜充血以及阴道清洁情况。评分标准：无任何不适生命体征以及临床症状，为0分；观察患者的生命体征以及临床症状有轻微不适，为1分；观察患者的生命体征以及临床症状中度不适，为2分；生命体征以及临床症状严重不适，为3分。

1.5疗效判定

1.5.1治疗效果 治愈：外阴瘙痒、灼痛等症状消失，肉眼可见阴道分泌物以及实验室检查均显示为正常，阴道清洁程度为I 度；显著改善：外阴瘙痒、灼痛等临床症状与治疗前相比，有明显改善，阴道分泌物正常，临床症状体征评分下降多于60%，阴道清洁程度为Ⅱ度；改善：观察仍存在外阴瘙痒、灼痛等症状，或检查阴道分泌物显示为正常，生命体征症状评分下降多于30%；无效：生命体征以及相关辅助检查，均无明显变化，甚至存在病情恶化加重情况。治疗有效率为治愈率+显著改善率［3］。

1.5.2见效时间 生命体征以及临床症状评分下降1分以及大于1分，即可判定为见效时间。

1.6统计学分析

数据资料均采用SPSS 11.5软件包分析处理，采用（均数±标准差）表示计量资料，并采用t检验，采用百分比表示计数资料，并采用χ2检验，以P＜0.05表示组间比较有差异，有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果

对照组40例，治愈22例，显著改善18例，改善0例，无效0例，有效率为100.0%，观察组50例，治愈45例，显著改善5例，改善0例，无效0例，有效率为100.0%，研究表明，观察组患者的治疗有效率与对照组相比，无差异无统计学意义，P＞0.05。

2.2比较两组患者治疗前后症状体征评分以及见效时间

研究表明，治疗后5个月患者的生命体征评分情况、见效时间少于治疗前，P＜0.05。但两组治疗5个月后评分对比无差异，无统计学意义（P＞0.05），具体见表1。

表1　两组患者治疗前后生命体征和症状改善评分以及见效时间

2.3两组患者的不良反应情况以及疾病复发情况

观察组不良反应7例（14.0%），分别为：食欲下降2例、恶心呕吐3例、乏力2例。复发8例（16.0%）。对照组不良反应4例（10.0%），分别为：食欲下降1例、恶心呕吐2例、乏力1例。复发5例（12.5%）。对比两组患者的不良反应、复发率情况，差异无统计学意义，P＞0.05。

3　讨论

阴道的生理构造、生态环境比较复杂，排泄经血、胎儿娩出等多种生理功能均需经阴道完成。阴道内环境不仅会受到膀胱、直肠、子宫等阴道邻近器官的影响，还会受到病原体入侵、性生活、免疫功能、内分泌系统等影响。其中病原体入侵、免疫状态、避孕器具、经期卫生用品、月经周期、激素水平以及年龄等因素也会影响女性阴道黏膜，而诱发多种阴道炎疾病。生育期女性主要阴道炎疾病类型为细菌性阴道炎、病毒性阴道炎、滴虫性阴道炎，老年女性阴道炎类型主要为老年性阴道炎、真菌性阴道炎。念球菌阴道炎是指外阴部感染念球菌而导致的炎症性疾病，其中老年患者具有较高的发病率。据统计，老年念球菌性阴道炎的发病率呈现不断上升的趋势，严重影响着老年妇女的身体健康以及生活质量水平［4］。分析其发生原因，主要是因老年患者病理生理基础以及阴道微环境的特殊性。老年妇女绝经后，卵巢功能下降，机体雌激素水平明显下降，阴道黏膜内层变薄、内壁发生萎缩，上皮细胞分泌糖原大量减少，会导致阴道微环境PH值上升，再加上阴道黏膜局部抗病原能力下降［5］。作为一种机会性致病菌，念球菌便会入侵并植入阴道内，继而诱发炎症疾病发生。阴道微环境一旦被念珠菌感染，其稳态指标便会失衡，导致患者更为严重的原发病原体感染。酮康唑为一种广谱高效抗菌药物，可有效抑制真菌病原体细菌活性，抑制真菌麦角固醇生物合成，进而抑制形成真菌细胞膜，起到杀灭真菌病原体的效果。克霉唑栓为一种广为患者所接受的广谱抗真菌栓剂，不仅杀灭真菌，还具有促进阴道上皮成熟的效果，促使引导上皮细胞糖原合成，稳定阴道处微环境。本次研究中，对比单独采用酮康唑治疗以及联合克霉唑栓的治疗效果，两组治疗效果、用药不良反应以及疾病复发情况，均无差异无统计学意义，P＞0.05。但用药治疗后症状体征评分则有改善，有统计学意义（P＜0.05），观察组见效时间短于对照组，P＜0.05有统计学意义。治疗后两组患者的评分比较无明显差异，P＞0.05无统计学意义。

综上所述，单用酮康唑与酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎，可有效改善患者的临床症状、生命体征，应用安全性、复发性。但联合用药见效时间快，具有减轻患者的疼痛效果。

参考文献

［1］颜群. 酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的临床疗效观察［J］. 内科，2014，9（1）：40-41.

［2］夏红梅，牟海波，孟晓蓉 ，等. 酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果对比［J］. 中国医药导报，2013，10（10）：74-76.

［3］何福海，邓德香. 氟康唑单次给药与连续给药治疗念珠菌阴道炎疗效比较［J］. 中国药业，2014，23（15）：122-125.

［4］王钰，丁忠薇，王丽娟，等. 保妇康栓对念珠菌阴道炎患者的局部免疫调节作用［J］.中国民康医学，2014，26（16）：25-26.

［5］才小云，李振环. 自制制霉止痒洗剂阴道冲洗治疗念珠菌阴道炎的体会［J］. 河南中医，2014，34（B6）：110.

Clinical Analysis of Elderly Candida Vaginitis with Ketoconazole Alone and in Combination With Clotrimazole Suppositories Treatment

WANG WentaoZhengzhou First People's Hospital of Henan Province， Department of Gynaecology，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective Theclinical effect evaluation of elderly candida vaginitis with ketoconazole alone and in combination with clotrimazoletreatment .

MethodsElderly candida vaginitis patients were selected 90 cases， and digital randomly divided into two groups， the control group of 40 cases withketoconazole therapy， 50 cases in the observation group treated with ketoconazole combined with clotrimazole ，then compared two groups of patients with clinical symptoms， treatment effect， adverse reactions and recurrence of the disease. Results The therapeutic effect of two groups of patients，adverse reactions and recurrence， and the difference，P > 0.05，was no statistically significant; before and after the treatment， 5 months patients vital signs score and effective time was significantly less than that before treatment，P < 0.05，were considered to be statistically significant， but the treatment of two groups of patients’ after scoring，was not statistically significant（P > 0.05）. Conclusion Elderly Candida vaginitis with ketoconazole and clotrimazole treatment， can effectively improve the patient's clinical symptoms，and improve quality of life.

【Key words】Elderly candida vaginitis，Ketoconazole，Clotrimazole Suppositories

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.086

【中图分类号】R711.31

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0112-03