磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害疗效观察

李春焕冯清胜齐娜刘爽

【摘要】目的 对磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害的治疗效果进行观察。方法 将我院2013年4月～2015年5月间收治的66例新生儿窒息后心肌损害患儿随机分为观察组33例及对照组33例，对照组采用常规疗法，观察组采取静脉滴注磷酸肌酸钠（0.5 g/次，1次/d，7d为一个疗程）进行治疗，对比两组患者治疗前后的症状、体征、心肌酶谱的变化情况。结果 观察组的治疗效果较对照组更优，两组比较差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论 采用磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害具有良好的效果。

【关键词】磷酸肌酸钠；新生儿；窒息；心肌损害

作者单位：130011 长春，一汽总医院

新生儿窒息一般是由于胎儿在子宫内和分娩过程中缺氧所导致的缺血缺氧性损害，在窒息后常导致多系统器官损害，其中包括心肌损伤，该症状发病率为1.1% ~ 3.0%［1］。近年来该病症的发病率呈逐年递增趋势并受到广泛关注，我院对2013年4月～2015年5月收治的66例新生儿窒息后心肌损害患儿随机分为观察组33例及对照组33例，进行回顾性分析，其中观察组33例采用静脉滴注磷酸肌酸钠进行治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2013年4月～2015年5月收治的66例新生儿窒息后心肌损害患儿进行回顾性分析。观察组中男16例，女17例，平均胎龄（37.3±2.8）周 ，出生时平均体重（2 904±469）g；对照组中男14例，女19例，平均胎龄 （ 36.5±2.9）周，出生时平均体重（2 897±432）g。两组患儿在平均胎龄、平均体重、窒息程度等方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05） 。

1.2方法

两组均接受常规治疗：首先对窒息后心肌损害患儿进行复苏，然后根据患儿的实际情况使用多巴胺和纳洛酮以及肾上腺素进行治疗，最后对其进行静脉滴注（10%葡萄糖中加入0.5 g维生素C，1次/天，1个疗程7 d）并且在此基础上口服酶Q10。观察组患儿在常规治疗的基础上增加使用磷酸肌酸钠（静脉滴注，1.0 g/次，加10%葡萄糖，1次/天，疗程5～7 d）进行治疗。

分别对患儿在出生4小时后以及1个疗程治疗之后采集2 ml静脉血，分离静止后取血清2 h内检测肌酸激酶同工酶（CK-MB）以及肌钙蛋白Ⅰ（eTnⅠ）水平（CK-MB正常范围为0～0.25 U/L、eTnⅠ≤0.05 ng/ml为正常）。然后观察患儿在治疗过程中生命体征、临床症状改变以及治疗前和治疗一个疗程后， CKMB、eTnⅠ水平。进行疗效评价，若患儿临床症状消失，CK-MB、eTnⅠ水平均恢复正常范围内，则说明显效；若患儿临床症状消失，CK-MB、eTnⅠ降低，但未完全恢复至正常范围，则为有效；若患儿症状无改善甚至加重，CK-MB、eTnⅠ无降低甚至上升，则为无效，即患儿死亡［2］。

1.3统计学分析

患者数据采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，P＜0.05为具有统计学意义。

2　结果

经过治疗后，观察组患儿的总有效率为90.9%，优于对照组（66.6%）。两组数据相比，具有差异性（P＜0.05）（如下表1所示）。

表1　两组患者疗效对比

3　讨论

新生儿窒息后心肌损害多数发生在有宫内窘迫或者刚出生就窒息的足月儿，这种症状的临床表现为出生后呼吸困难和紫绀，严重者可发生呼吸急促、心率加快或者心音低钝、血压下降和心源性休克等心力衰竭症状［3］。对于心肌损害症状，目前还没有比较彻底的治疗药物，保护心肌细胞免受损害是比较有效的治疗方法。磷酸肌酸钠是一种细胞内能源物质，它是糖酵解作用的中间产物，在磷酸键被打开之后能够释放出大量的能量，使细胞内的ATP总量增加。用磷酸肌酸钠进行新生儿窒息后心肌损害的依据是其对心肌舒张和收缩有着维持功能，可以保护缺血性心肌，其次是它具有抗过氧化酶作用以及减少磷酸肌酸酶的释放，从而保护细胞膜。与此同时，它还能够增加细胞内的ATP和磷酸肌酸含量，从而保证能量的供应。但是，在快速静脉注射1 g以上的磷酸肌酸钠则很有可能会引起血压下降的情况，而且，大剂量（5～10 g/d）的使用则会引起大量磷酸盐的摄入，从而导致钙的代谢以及稳态激素的分泌异常，影响到肾功能，因此在使用磷酸肌酸钠进行新生儿窒息后心肌损害症状的过程中应注意注射缓慢以及用量。

综上所述，采用磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害具有良好的效果，对患儿的损害小，无明显副作用。

参考文献

［1］尹康. 磷酸肌酸联合参麦治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效观察［J］. 河北医学，2013，19（12）: 1780-1783.

［2］陈凤莲. 磷酸肌酸治疗新生儿重度窒息心肌损害的临床疗效观察［J］. 中国儿童保健杂志. 2013，21（10）: 1109-1111.

［3］吴彦改，宋翠领，张晓. 磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效观察［J］. 中国现代药物应用. 2012，6（19）: 11-12.

Clinical Observation of Creatine Phosphate Sodium in the Treatment of Myocardial Injury After Neonatal Asphyxia

LI ChunhuanFENG Qingsheng QI Na LIU ShuangYiqi General Hospital，Changchun 130011，China

【Abstract】

Objective The therapeutic effect of creatine phosphate sodium in the treatment of myocardial injury after neonatal asphyxia were observed . Methods 66 cases of neonatal asphyxia myocardial damage in children from April 2013 to May 2015 were randomly divided intoobservation group（33 cases）and control group（33 cases）.Patients in control group were treated with routine treatment， the observation group were treated by intravenous injection of sodium phosphocreatine（0.5g / time，1 time/d，7d for a course）.Compared two groups of patients’ symptoms， signs， myocardial enzyme spectrum changes before and after. Results The therapeutic effect of the observation group was better than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion The good effect with sodium phosphocreatine treatment of myocardial damage after neonatal asphyxia is worthy of promotion.

【Key words】Phosphocreatine，Neonatal ，Asphyxia，Myocardialdamage

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.081

【中图分类号】R542.2

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0106-02