益生菌制剂治疗肝硬化高血氨症56例临床分析

李晓蕾张连涛梁贤栋周文亮任志强

【摘要】目的 分析益生菌制剂对于肝硬化高血氨症疾病的治疗效果。方法 本文中以56例肝硬化高血氨症患者为研究对象，病例来源于我院感染科。按随机数字评分表的分组方法将此56例患者随机平均分为两组，即对照组与实验组。对照组患者选用常规肝病治疗方法治疗，实验组患者则在对照组基础上应用益生菌制剂药物治疗。两组患者经不同方法治疗一段时间后，比较两组患者的治疗总有效率、治疗前、后的血氨值及不良反应发生情况。结果 实验组肝硬化高血氨症患者经益生菌制剂治疗后，治疗总有效率高于对照组；两组患者经不同方法治疗后的血氨值均降低，但实验组治疗后下降明显，P < 0.05，具有统计学意义；两组患者的不良反应发生率比较无差异，P > 0.05。结论 益生菌制剂可明显降低肝硬化高血氨症患者的血氨指标，且治疗方法简单、无副作用。

【关键词】肝硬化高血氨症；血氨；益生菌制剂

作者单位：476100 河南省商丘市传染病医院

据临床疾病统计结果得知，肝病的发病率具有逐年上升的趋势，其中肝硬化较为多见。肝硬化是由各种肝病逐渐发展而形成的，属于慢性病变［1］。肝硬化患者的主要临床表现是肝脏功能严重损伤和门静脉高压，可诱发出现肝性脑病。肝性脑病患者可伴有中枢神经系统紊乱症状，意识与行为异常、昏迷等较为多见［2-4］。肝性脑病的主要特点是血氨值显著升高，因此肝硬化高血氨症是常见的肝病之一［5］。为分析益生菌制剂对于肝硬化高血氨症疾病的治疗效果，将我院的56例肝硬化高血氨症患者随机平均分为对照组与实验组，分别给予常规肝病治疗方法及增加益生菌制剂治疗，一段时间后，比较两组患者的治疗总有效率、治疗前、后的血氨值及不良反应发生情况等。具体如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

本文研究对象的病例选用时间是介于2013年4月～2014年12月，共56例患者。按随机数字评分表的分组方法将此56例肝硬化高血氨症患者随机平均分为两组，即对照组与实验组。对照组28例，男性患者占该组比例的57.14%，女性患者占42.86%，年龄41～62岁，平均年龄是（53.2±3.3）岁；实验组28例，男性患者占60.71%，女性患者占39.29%，年龄39～65岁，平均年龄是（55.6±4.7）岁。56例肝硬化高血氨症患者中，乙型肝炎患者有17例，丙型肝炎患者有9例，酒精性肝炎患者有10例，肝硬化患者有20例。利用统计学分析方法对两组患者的性别、年龄、病例类型等资料进行统计分析后，两组患者在性别、年龄、疾病类型等资料上比较无差异，因此具有可比性。

1.2方法

对照组患者选用常规肝病治疗方法治疗，具体方法包括抗感染治疗、缓解并保护肝功能、降血氨治疗、抗纤维化治疗、对症支持治疗等。实验组患者则在对照组基础上应用益生菌制剂药物治疗，剂量为每次两袋，每日冲服3次，持续一个月。两组患者经不同方法治疗一段时间后，比较两组患者的治疗总有效率、治疗前、后的血氨值及不良反应发生情况等指标，进而评价治疗效果。

1.3疗效判定

显效：临床症状明显好转，肝功能恢复明显，血氨显著降低；有效：临床症状缓解，血氨值降低；无效：症状无明显好转。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计处理

对此数据采用SPSS 17.0软件系统进行统计和分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，若结果比较P＜0.05，则具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗总有效率比较

对照组患者选用常规肝病治疗方法治疗，实验组患者则在对照组基础上应用益生菌制剂药物治疗，一段时间后，比较两组患者的治疗总有效率。结果得出，实验组肝硬化高血氨症患者经益生菌制剂治疗后，治疗总有效率高于对照组常规治疗，差异具有统计学意义，P＜0.05。具体见表1。

表1　两组患者的治疗效果比较结果（n/%）

2.2治疗前后的血氨值指标比较

结果得出，两组患者经不同方法治疗后的血氨值均降低，但实验组经益生菌制剂药物治疗后下降明显，两组比较P＜0.05，差异具有统计学意义。具体见表2。

表2　两组患者治疗前后的血氨值比较结果

2.3不良反应发生情况比较

结果得出，两组患者的不良反应发生率间比较时无明显差异，P＞0.05。具体见下表3。

表3　两组患者在治疗过程中的不良反应发生情况（n/%）

3　讨论

益生菌是细菌的一种，“益生”顾名思义对机体有益，即益生菌是对人类有益的机体［6-8］。近年来，随着科学对益生菌的研究，人们对益生菌有了更深层次的认识，因此益生菌被广泛应用于人们的日常生活中。益生菌有营养作用和保健效果，如乳酸杆菌被广泛应用于生产酸奶，乳酸杆菌作用于肠道有助于机体消化；酵母菌可用于发酵面包和酒类，起到降低血脂胆固醇的作用。益生菌还有增强机体抵抗力、调节肠道微生物菌群、阻止产氨细菌产生氨等多种作用［9-10］。肝硬化是乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝炎等多种肝病逐渐发展而形成的一种疾病，肝病发展至肝硬化阶段后的病情较严重，并且此时肝脏功能已受到不可逆转的严重损害。肝硬化时期可继发肝性脑病。肝性脑病的病因较复杂，目前认为较多的发病机制是氨中毒学说，即此时患者的机体内血氨明显升高。肝硬化并发肝性脑病指的是肝硬化高血氨症，因此肝硬化高血氨症严重影响患者的生命健康，致残率、病死率增加，因此如何有效治疗肝硬化高血氨症受到了越来越多的关注。机体肠道菌群在机体健康情况下是处于平衡状态的，一旦机体受到疾病侵害，肠道内的菌群会出现失调现象，进而导致机体异常［11］。而肝性脑病的血氨值之所以高于正常，正是由于机体肠道内菌群异常，主要是产氨细菌的增多所致。产氨细菌的主要作用是产生氨，产氨量高于正常即引发机体出现病症，高出一定值即引发肝性脑病［12］。据庄见齐在益生菌治疗肝硬化高血氨症38例临床观察中表明，益生菌可降低肝硬化高血氨症患者体内的血氨值［13］，有利于患者病情的好转。

本研究中为分析益生菌制剂对于肝硬化高血氨症疾病的治疗效果，结果得出，肝硬化高血氨症患者经益生菌制剂治疗后，治疗总有效率为89.29%，高于常规治疗组患者67.86%；肝硬化高血氨症患者经不同方法治疗后的血氨值均有所降低，但肝硬化高血氨症患者经益生菌制剂治疗后下降更明显；两组患者分别经常规肝病治疗方法及增加益生菌制剂治疗后恶心、腹泻、过敏等不良反应发生率间比较时无差异。因此得出结论，益生菌制剂对于肝硬化高血氨症患者的治疗具有重要意义，可降低肝硬化高血氨症患者的血氨值指标，且治疗方法简单、无副作用，因此益生菌制剂值得广泛应用于肝硬化高血氨症疾病的临床治疗过程中。

参考文献

［1］王伟芳，周一鸣，马丽，等. 益生菌在肝硬化患者应用的Meta分析［J］. 北京医学，2015，27（3）:213-219.

［2］张明明，方田，张静，等. 益生菌制剂治疗肝硬化的meta分析［J］.胃肠病学，2014，1 （9）:25-31.

［3］卜淑蕊，戴鹏，赵严，等. 益生菌对肝硬化血氨影响的实验及临床研究［J］. 中国微生态学杂志，2007，19（1）: 25-26.

［4］张凤岩，然红. 益生菌的应用及发展现状［J］. 中国林副特产，2010，4（2）: 103-105.

［5］谢凯元，吕小萍. 口服酪酸梭菌活菌片对肝硬化患者肠道通透性的影响［J］. 中国药物与临床，2011，11（11）: 1314-1316.

［6］张玫. 益生菌制剂的临床应用和进展［J］. 中国医院用药评价与分析，2008，8（10）: 797-798.

［7］丁凯，胡平方，谢渭芬. 肝性脑病的诊断和治疗［J］. 胃肠病学，2015，20（2）: 65-66.

［8］Stig Bengmark，刘青. 生物生态制剂对慢性肝病和肝性脑病防治作用［J］. 临床肝胆病杂志，2009，25（1）: 10-14.

［9］邱德凯. 肝性脑病的治疗、肝性脑病治疗的临床研究［J］. 肝脏，2008，13（5）: 427-429.

［10］赵海英，王惠吉，吕治，等. 肝硬化患者肠道菌群的研究［J］.中华消化杂志，2003，23（7）: 407-409.

［11］吴斌，张家安，林希，等. 几种微生态制剂治疗婴儿腹泻病的疗效评价［J］. 中国微生态学杂志，2003，15（2）: 102-103.

［12］陈渝萍，钟转华，梁月环，等. 微生态制剂对肝硬化患者肠屏障功能影响及疗效观察［J］.临床消化病杂志，2010，22（4）:204-206.

［13］庄见齐. 益生菌治疗肝硬化高血氨症38例临床观察［J］. 临床和实验医学杂志，2009，8（9）: 81-82.

Clinical Analysis of Probiotics in Treatment of 56 Patients of Cirrhosis With Hyperammonemia

LI Xiaolei ZHANG Liantao LIANG Xiandong ZHOU Wenliang REN Zhiqiang Infectious Disease Hospital of Shangqiu City，Shangqiu 476100，China

【Abstract】

Objective To investigate clinical effect of probiotics in treatment of 56 patients of cirrhosis with hyperammonemia. Methods 56 cases of liver cirrhosis with hyperammonemia in department of infectious diseases of our hospital were selected as research subjects，and were randomly divided into the control group and the experimental group.Control group was given routine treatment of liver diseases，while the experimental group was based on the control group and then given probiotics therapy.The total effective rate，blood ammonia value change and adverse events of two groups were compared. Results The total effective rate of the experimental group was higher than that of control group（P < 0.05）.The blood ammonia value of two groups all decreased，but the experimental group decreased significantly（P < 0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P > 0.05）. Conclusion Probiotics can significantly reduce the blood ammonia in patients of cirrhosis with hyperammonemia，and the treatment method is simple and has no side effect.

【Key words】Cirrhosis with hyperammonemia，Blood ammonia，Probiotics

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.069

【中图分类号】R657.3+1

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0090-03