刘丽，吴铮，杜娟，段文博，李敏，张妍，陈志明，蔡艺灵

可逆性后部白质脑病（reversible posterior leukoencephalopathy syndrome，RPLES）是1996年新报道的一种临床-放射学综合征[1]，其病因众多，病情凶险，临床诊断相对困难，如不能及时诊断及治疗，则可能会遗留神经行为功能障碍，重者可导致昏迷或死亡[2-3]。本文将报道4例该病的临床表现及影像学特点，对其病因及特点进行探讨。

1 对象与方法

1.1 研究对象 连续入组2014年1月至2015年10月在中国人民解放军第306医院住院的RPLES患者，对其病历资料进行回顾性分析。其中RPLES诊断标准参考Jennifer E的标准[4]：①有诱发该病的原发病或特殊用药史，如高血压、血压波动、免疫抑制、自身免疫性疾病、肾功能异常、先兆子痫、子痫等；②急性或亚急性起病，临床表现为精神异常、头痛、癫痫发作或视觉障碍；③颅脑影像学示以双侧大脑后部白质为主的特征性血管源性水肿改变；④经治疗后影像学上病灶大部分或完全消失，症状消失；⑤排除其他疾病。

1.2 研究方法 对入组患者的门诊和住院病历资料进行整理，收集患者的年龄、性别等一般资料；并收集患者的发病危险因素、病史、症状、体征、影像学特点、诊疗经过等资料。

1.3 统计方法 对数据采用描述性分析。

2 结果

2.1 一般资料 共有4例患者，3例女性，1例男性。年龄20～78岁。病程1 h～1 d，继发于妊娠子痫1例，肾功能衰竭2例，腰椎手术后5 d 1例。合并高血压者3例，糖尿病者1例，高脂血症者1例，2例肾功能衰竭，1例行腹膜透析，1例行血液透析。

2.2 临床表现 所有病例均急性起病。以癫痫大发作为首发症状起病者3例，其中1例表现为癫痫持续状态；……