何欢，高培毅，2，3

溶栓治疗是急性缺血性卒中最有效的治疗方式之一，能够最大限度地降低患者的致残率及病死率[1]。溶栓治疗的关键在于采用影像学方法快速、准确识别脑梗死核心和缺血半暗带。基于高斯分布的磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）扩散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）能够早期识别缺血损伤的脑组织，从而广泛应用于急性缺血性卒中成像。但研究显示DWI界定脑梗死核心并不精确，DWI高信号可以存在于脑梗死核心、缺血半暗带及短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）病灶[2]。为此，基于非高斯分布的扩散加权成像（diffusion kurtosis imaging，DKI）逐步应用于超急性期缺血性卒中研究中。基于大鼠大脑中动脉阻塞模型的研究发现，平均扩散峰度（mean kurtosis，MK）在缺血性卒中急性期不均匀升高，并且MK升高区域与最终梗死面积接近[3]。标准平面回波成像（echo planer imaging，EPI）DKI虽然在识别梗死核心的准确性上有明显提高，但由于存在采集时间较长的缺点，因此在临床急性缺血性卒中的影像检查中受到了一定限制。MRI多层并采扩散峰度成像（multi-band EPI DKI，m-DKI）是新近出现的一种新技术，能够在不降低信噪比的基础上缩短扫描时间。本研究采用m-DKI和传统DWI技术分别对急性缺血性卒中患者（发病3～8 h）进行了检查，测量脑梗死核心病灶在m-DKI MK参数图和传统DWI ADC参数图的体积，并分别与亚急性期T1WI显示的脑梗死区域体积进行比较，探讨m-DKI判定梗死核心的准确性。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2014年7月至2015年5月期间，进入首都医科大学附属北京天坛医院急诊绿色通道的疑似急性缺血性卒中患者，患者满足：①首次MRI检查时间距离卒中发作3～8 h，MRI扫描序列完整、图像质量合格（无明显磁化伪影及运动伪影等）；……