王 冲

（山东省青岛大学医学院 山东省荷泽市千佛山医院（集团）曹县医院 山东 青岛 266000）

反流性食管炎(reflux esophagitis)是临床上比较常见的消化系统疾病[1]。此病主要是由于食管括约肌张力明显减弱或胃内压力明显高于食管内压力，导致胃和十二指肠内容物反流入食管，损伤食管黏膜或邻近组织而引起的[2]。此病患者常伴有胃反酸、胸骨后疼痛（或烧灼感）及下咽困难等症状。如果治疗不及时，病情严重者可引发消化性溃疡、慢性胃炎或食道裂孔疝等疾病，严重威胁患者的生命安全。近年来，随着人们饮食习惯及生活方式的改变，反流性食管炎的发病率呈逐年上升的趋势。为了进一步提高对反流性食管炎患者进行治疗的效果，我院对近期收治的120例反流性食管炎患者分别使用奥美拉唑和奥美拉唑联合莫沙必利进行治疗。其中，使用奥美拉唑联合莫沙必利进行治疗的60例患者取得了比较理想的治疗效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年1月～2014年1月期间我院收治的120例反流性食管炎患者。这120例患者均符合以下条件：①其病情均符合《反流性食管炎诊断和治疗指南》[3]（中华医学会消化内镜分会发布）中关于反流性食管炎的诊断标准。②均未患有消化性溃疡及精神障碍类疾病。③均不存在恶性肿瘤。④均无使用奥美拉唑的禁忌证。⑤在接受本次治疗前的4周内，均未使用过抑酸剂或任何可能会影响其消化道功能的药物进行治疗。⑥均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。我们按照治疗方法的不同，将这120例患者分为对照组和观察组，每组各有60例患者。在对照组的60例患者中，有男性患者34例，女性患者26例，他们的年龄在20岁～64岁之间，平均年龄为（42.5±2.4）岁。在观察组的60例患者中，有男性患者33例，女性患者27例，他们的年龄在18岁～62岁之间，平均年龄为（41.3±2.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对对照组患者使用奥美拉唑进行治疗。奥美拉唑（通用名：奥美拉唑肠溶片，由四川科伦药业股份有限公司生产，生产批号：国药准字H20056108）的用法是：每次服20mg，每日服2次（在餐前30min服用），连续治疗8周。

1.2.2 对观察组患者在使用奥美拉唑进行治疗（方法与对照组患者相同）的基础上，加用莫沙必利进行治疗。莫沙必利（通用名：枸橼酸莫沙必利片，由江苏豪森药业股份有限公司生产，生产批号：国药准字H19990315）的用法是：每次服5mg，每日服3次（在餐前30min服用），连续治疗8周。

在进行治疗的过程中，临床医生须叮嘱这两组患者禁烟、禁酒，同时避免食用生冷、辛辣等刺激性食物。治疗结束后，对两组患者进行内镜复查。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者的治疗效果。

1.4 疗效判定标准

①显效：经过治疗，患者的临床症状完全消失，经内镜检查的结果显示，其食管黏膜受损的面积缩小70%以上。②有效：经过治疗，患者的临床症状得到了明显的改善，经内镜检查的结果显示，其食管黏膜受损的面积缩小40%～70%之间。③无效：经过治疗，患者的临床症状无任何改善或在加重，经内镜检查的结果显示，其食管黏膜受损的面积无变化或面积缩小在40%以下。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

本次研究所涉及的数据均采用专业的统计学软件SPSS10.0进行分析。其中，以（±s）的形式对计量资料进行表示，并采取t检验对其进行对比分析，其计数资料的分析则采取卡方检验。以p＜0.05表示组间差异明显，具有统计学意义。

2 结果

在观察组的60例患者中，治疗效果被评定为显效的患者有32例，为有效的患者有22例，为无效的患者有6例，其治疗的总有效率为90.0%。在对照组的60例患者中，治疗效果被评定为显效的患者有22例，为有效的患者有23例，为无效的患者有15例，其治疗的总有效率为75.0%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（=12.451，P＜0.05）。详见表1。

表1：两组患者治疗效果的比较

3 讨论

反流性食管炎是胃食管反流病的一种，是因胃、十二指肠内容物反流进入食管而引起的一种食管炎症性病变。引发反流性食管炎的原因有很多，但主要可概括为以下两个方面：一是食管下端括约肌张力降低，导致其抗反流的防御机制下降；二是反流内容物的强刺激性对食管黏膜的攻击性增强。因此，如何改善食管的清除能力，增强食管括约肌的张力，保护食管黏膜已成为消化内科医生和此类疾病患者普遍关注的一个热点问题。

奥美拉唑属于第一代质子泵抑制药。此药具有选择性高、起效迅速、作用持久等优点，常用于治疗反流性食管炎、十二指肠溃疡和胃溃疡等疾病[4]。莫沙必利是新一代胃肠动力药。此药可通过激活胃肠道的胆碱能中间神经元和肌间神经丛的5-HT4受体，使之释放乙酰胆碱，进而增加食管下端扩约肌的张力，促进胃肠道蠕动，起到改善胃肠功能、减少胃及十二指肠内容物反流入食管的效果[4]。本次研究的结果显示，观察组患者治疗的总有效率为90.0%。对照组患者治疗的总有效率为75.0%。观察组患者治疗的总有

效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（=12.451，P＜0.05）。由此可见，用奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的效果要明显优于单独使用奥美拉唑治疗反流性食管炎的效果。

综上所述，为反流性食管炎患者联合使用奥美拉唑和莫沙必利进行治疗，可有效地提高其治疗的效果。此治疗方法值得在临床上推广借鉴。

[1] 黄盛秋.奥美拉唑联合莫沙必利治疗不同级别反流性食管炎疗效分析[J].中国中西医结合消化杂志,2014,22(12)：760-761.

[2] 林巧嫦.奥美拉唑联用莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2011,10(4)：251-252.

[3] 孙慧.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎57例疗效分析[J].中国美容医学,2012,21(12)：264.

[4] 黄勃.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎65例疗效观察 [J].吉林医学 ,2012,33(21)：4540.