孟凡堰 古 涛 吴亚军 黄 青 徐 磊

（1.贵州省安顺市人民医院药剂科 贵州 安顺 561000；2.贵州省安顺市人民医院内科四病区 贵州 安顺 561000）

脑卒中（cerebral stroke）又叫做脑血管意外（cerebralvascular accident，CVA），此病是临床上神经外科的常见病。脑卒中是一种血液循环障碍性疾病，具有较高的致死率和致残率[1]。此病患者常伴有高尿酸血症（Hyperuricemia，HUA）[2]。高尿酸血症是一种代谢性疾病。临床研究发现，高尿酸血症与脑卒中的发生和发展明确相关[3]。合并高尿酸血症的脑卒中患者若未能得到及时有效的治疗，其病情会进一步发展，进而可导致其发生偏瘫等并发症，从而会严重影响其生活质量，甚至会危及其生命安全[4]。相关的临床实践证实，用尿酸控制疗法对合并高尿酸血症的脑卒中患者进行治疗可有效地提高其血尿酸的达标率，降低其痛风病情的复发率，缩短其住院的时间[5]。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对2011年10月至2014年9月期间我院收治的172例合并高尿酸血症的脑卒中患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2011年10月至2014年9月期间我院收治的172例合并高尿酸血症的脑卒中患者。我们将这172例患者随机分为观察组和对照组。其中，观察组有41例患者，对照组有131例患者。在对照组131例患者中，有男性患者85例，女性患者46例。本组患者的年龄在55岁至85岁之间，平均年龄为68.6±15.5岁。本组患者中有出血性脑卒中患者39例，有缺血性脑卒中患者91例。在观察组41例患者中，有男性患者28例，女性患者13例。本组患者的年龄在56～84岁之间，平均年龄为70.3±13.1岁。本组患者中有出血性脑卒中患者13例，有缺血性脑卒中患者28例。两组患者在性别、年龄和病情等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准[6]

（1）这些患者的病情均符合临床上规定的脑卒中和高尿酸血症的诊断标准，且均经脑部磁共振成像检查和实验室检查得到确诊。（2）住院时间均超过5天。（3）均自愿签署参加本次研究的知情同意书。(4)均存在痛风病史。

1.3 治疗方法

1.3.1 为对照组患者使用常规疗法进行治疗。进行常规治疗的方法是：（1）使用阿司匹林肠溶片（由拜耳医药保健有限公司生产，国药准字号为：J20080078号）对患者进行治疗，每天服用1次，每次口服100mg。（2）将0.75g的胞二磷胆碱注射液加入到250ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中，对患者进行静脉滴注，每天滴注1次。（3）将400mg的血塞通注射液加入到250ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中，对患者进行静脉滴注，每天滴注1次。

1.3.2 为观察组患者使用尿酸控制疗法进行治疗[7]，具体的方法是：（1）使用非诺贝特胶囊（由法国利博福尼制药公司生产，国药准字号为：H20090644号）对患者进行治疗，每天服用1次，每次口服200mg。（2）将30mg的依达拉奉注射液加入到500ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中，对患者进行静脉滴注，每天滴注2次。（3）将400mg的血塞通注射液加入到250ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中，对患者进行静脉滴注，每天滴注1次。

1.4 观察指标[8]

治疗结束后，观察并记录两组患者治疗的效果、治疗后血尿酸水平的达标率、痛风病情的复发率和住院的时间。

1.5 疗效评定标准[9]

我们根据全国第四届脑血管病学术会议中通过的神经功能缺损程度评价标准，将治疗的效果分为优、良和差三个等级。①优：经过治疗，患者的临床症状和体征明显好转，其脑神经功能的改善率大于90%。②良：经过治疗，患者的临床症状和体征有所好转，其脑神经功能的改善率在45%～90%之间。③差：经过治疗，患者的临床症状和体征未好转，其脑神经功能的改善率小于45%。总有效率=（优例数+良例数）/总例数*100%[10]。

1.6 统计学处理

我们使用SPSS13.0软件包对本次实验的数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

治疗结束后，在观察组患者中，治疗效果为优者有28例，为良者有11例，为差者有2例，观察组患者治疗的总有效率为95.1%（39例）。在对照组患者中，治疗效果为优者有70例，为良者有41例，为差者有20例，对照组患者治疗的总有效率为84.7%（111例）。观察组患者进行治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜ 0.05）。

2.2 两组患者治疗后血尿酸水平达标率的比较

治疗结束后，观察组患者中有32例患者的血尿酸水平达标，观察组患者治疗后血尿酸水平的达标率为78.0%。对照组患者中有77例患者的血尿酸水平达标，对照组患者治疗后血尿酸水平的达标率为58.8%。观察组患者进行治疗后血尿酸水平的达标率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表1。

2.3 两组患者治疗后痛风病情复发率的比较

治疗结束后，观察组患者中有3例患者发生了痛风病情复发的情况，观察组患者治疗后痛风病情的复发率为7.3%。对照组患者中有30例患者发生了痛风病情复发的情况，对照组患者治疗后痛风病情的复发率为22.9%。观察组患者进行治疗后痛风病情的复发率明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表1。

2.4 两组患者住院时间的比较

观察组患者住院的时间为12.4±2.6天，对照组患者住院的时间为14.9±3.8天，观察组患者住院的时间明显短于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 两组患者各项临床指标的比较 n(%)

3 结论

本次研究的结果显示，使用尿酸控制疗法进行治疗的观察组患者其治疗的总有效率明显高于使用常规疗法进行治疗的对照组患者，治疗后其血尿酸水平的达标率明显高于对照组患者，其痛风病情的复发率明显低于对照组患者，其住院的时间明显短于对照组患者。这与王丽等人的研究结果相似[11]。

综上所述，用尿酸控制疗法对合并高尿酸血症的脑卒中患者进行治疗的临床效果确切，可有效地提高其血尿酸水平的达标率，降低其痛风病情的复发率，缩短其住院的时间。此疗法值得在临床上推广应用。

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