黎 曦 陈爱华

（重庆市忠县疾病预防控制中心 重庆 404300）

肺结核合并慢性乙肝是临床上较为常见的一种病症。有研究认为，根据该病患者的自身情况及病情采用合理的、有针对性的治疗方案对其进行治疗，可明显提高其临床疗效，缓解其临床症状，改善其各项肝功能指标。在本次研究中，为了对比分析用不同的化疗方案治疗肺结核合并慢性乙肝的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 对象资料

本文的研究对象是2012年10月～2014年3月间我中心收治的72例肺结核合并慢性乙肝患者，所有患者的临床表现及各项检查结果均符合《慢性乙型肝炎防治指南》、《中国结核病防治规划指南》中规定的关于慢性乙肝和肺结核的临床诊断标准[2-3]，均未接受过抗病毒治疗。研究对象的排除标准是：①存在肾功能不全的患者。②患有精神病的患者。③患有糖尿病的患者。④患有高血压病的患者。⑤存在癫痫病史的患者。我们采用随机数表法将这72例患者分为A组（36例）和B组（36例）。在A组36例患者中，男性患者有20例，女性患者有16例，他们的平均年龄为（47.3±10.6）岁；在B组36例患者中，男性患者有21例，女性患者有15例，他们的平均年龄为（47.6±10.2）岁。两组患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

采用2HRZE/4HR方案为A组患者进行治疗，具体的方法是：①临床疗效。②各项肝功能指标（AST、ALB、ALT、INR及TSB）的改善情况。显效：患者的各项临床症状及体征基本消失或明显好转，痰菌检查结果呈阴性，肺部病灶被钙化吸收。②有效：患者的各项临床症状及体征有所改善，且肺部病灶被部分吸收或钙化吸收。③无效：患者的各项临床症状及体征未改善，甚至加重，病灶变化不显著[4]。治疗的总有效率=显效率+有效率。治疗的前两个月，让患者口服300mg的异烟肼、450mg的利福平、1500mg的吡嗪酰胺及750mg的乙胺丁醇进行治疗，1次/天。②治疗的后4个月，让患者口服450mg的利福平和300mg的异烟肼，1次/天，同时服用100mg的硫普罗宁片，3次/天。采用3HESLfx/3HELfx方案为B组患者进行治疗，具体的方法是：①治疗的前3个月，让患者口服400mg的盐酸左氧氟沙星、300mg的异烟肼及750mg的乙胺丁醇，并为其肌注750mg的链霉素，1次/天。②治疗的后3个月，让患者口服400mg的盐酸左氧氟沙星、300mg的异烟肼和750mg的乙胺丁醇，1次/天，服用100mg的硫普罗宁片，3次/天。在治疗期间，医护人员还应根据患者的具体情况及病情变化为其进行抗病毒治疗、保肝治疗及降酶治疗等对症治疗，同时嘱患者多休息，不可过度劳累和熬夜，并让其戒烟酒，坚持低脂饮食。疗程结束后，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。

1.3 观察指标

1.4 临床疗效评价标准

1.5 统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X²检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

A组患者治疗的总有效率为83.3%，B组患者治疗的总有效率为97.2%，B组患者的临床疗效明显优于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

2.2 两组患者肝功能指标改善情况的比较

B组患者的AST、ALB、ALT、INR及TSB等肝功能指标均明显低于A组患者，且与治疗前相比有明显的改善，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表2。

表2 两组患者肝功能指标改善情况的比较（X±S）

3 讨论

大量的临床实践证明，采用联合化疗的方法治疗肺结核合并慢性乙肝的临床疗效十分显著[5]。在本次研究中，为了对比分析用不同的化疗方案治疗肺结核合并慢性乙肝的临床效果，笔者采用2HRZE/4HR方案为A组患者进行治疗，采用3HESLfx/3HELfx方案为B组患者进行治疗，然后对两组患者的临床疗效进行了回顾性的对比分析。分析结果显示，B组患者的临床疗效明显优于A组患者，B组患者的AST、ALB、ALT、INR及TSB等肝功能指标均明显低于A组患者，且与治疗前相比有明显的改善，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，与采用2HRZE/4HR化疗方案相比，采用3HESLfx/3HELfx化疗方案治疗肺结核合并慢性乙肝的临床疗效更为显著，值得在临床上推广应用。

[1] 洪小玲,秦道新.合理化治疗护理方案对慢性乙肝合并肺结核患者的治疗效果[J].国际护理学杂志,2013,32(8)：1738-1740.

[2] 朱杰,许坚,马福勇等.短程化疗联用白介素-2治疗伴发慢性乙肝初治涂阳肺结核疗效观察[J].现代实用医学,2011,23(4)：400-401.

[3] 李多云,刘黎,周健等.拉米夫定对乙肝合并肺结核病患者抗结核的临床观察[J].临床肺科杂志,2011,16(4)：555-556.