王丽娟

（贵州省铜仁市石阡县人民医院 贵州 铜仁 555100）

手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病。此病多发生于婴幼儿。此病患儿的手、足、口腔等部位会出现疱疹，个别患儿可出现肺水肿、无菌脑膜炎、心肌炎等并发症[1]。较多患儿的口腔疱疹会融合成溃疡，溃疡呈圆形、椭圆形或点状，且溃疡位置的边缘充血，具有明显的烧灼感，易导致患儿口腔流涎、疼痛，甚至因此拒绝饮食。在对手足口病患儿进行治疗的同时需要对其进行有效地口腔护理，才能保证其治疗效果。在对手足口病患儿进行口腔护理时，常规的方法是使用生理盐水对其进行口腔清洁，但是患儿的口腔黏膜正处于干燥不适的状态，且生理盐水味咸、苦涩，易使患儿感到口腔的不适[2]。为了探讨对手足口病患儿使用不同的口腔护理方法进行护理的临床效果，我院对近年来收治的60例手足口病患儿的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月～2015年1月期间我院收治的60例手足口病患儿。本次研究对象的纳入标准为：①患儿具有清晰的思维意识。②患儿口腔具有3处以上的溃疡面。③患儿的硬腭、软腭、咽部、舌以及口腔黏膜等位置可以看到大小不一的疱疹。④患儿及其家属自愿接受口腔治疗，并配合护理操作。本次研究对象的排除标准为：①使用大剂量激素进行治疗的患儿。②患儿或其家属不配合治疗及护理。在这60例患儿中，有男性患儿33例，女性患儿27例。年龄最小的10个月，年龄最大的7岁。将这些患儿随机分为观察组和对照组，每组各有30例患儿。两组患儿在性别、年龄等一般资料方面相比无显著性差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

从患儿接受治疗的当天开始，对其使用利巴韦林和炎琥宁等常规药物进行口腔的抗病毒治疗。在此基础上，用棉签蘸取护理液擦拭、清洁患儿的口腔黏膜、舌面、上颚等部位，然后再用棉签蘸取适量药物均匀涂抹在患儿口腔溃疡的位置。每天为患儿涂抹两次药物，并保证其在涂抹药物后一小时之内不能进食。

我院为对照组患儿先使用生理盐水清洁其口腔，再对其口腔溃疡部位喷西瓜霜喷剂。我院为观察组患儿将浓度为0.5%的碘伏溶液加温，用此药液清洁患儿的口腔，然后对其口腔溃疡部位涂抹思密达。护理3天之后，观察两组患儿的治疗效果。

1.3 观察指标

观察并比较两组患儿口腔溃疡愈合的情况。包括患儿疼痛缓解的时间、口腔溃疡愈合的时间及其治疗的效果。我院将患儿的治疗效果分为显效、有效、无效3个等级。①显效：患儿的口腔溃疡完全愈合，疼痛症状完全消失。②有效：患儿的口腔溃疡基本愈合，其溃疡面积缩小，且其疼痛症状明显减轻。③无效：患儿的口腔溃疡没有愈合或有加重的趋势，其疼痛症状未减轻，溃疡面积未见缩小。治疗的总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

我们采用SPSS18.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（`x±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用x2 检验，P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿口腔溃疡治疗效果的比较

经过护理，观察组患儿治疗的总有效率为93.3%，对照组患儿治疗的总有效率为83.3%，观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组患儿，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿口腔溃疡治疗效果的比较

2.2 两组患儿口腔溃疡愈合情况的比较

经过护理，观察组患儿疼痛缓解的时间和口腔溃疡愈合的时间均明显短于对照组患儿，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患儿口腔溃疡愈合情况的比较（d）

3 讨论

手足口病是一种由肠道病毒引起的儿童传染病。此病患儿的临床症状以手、足和口腔黏膜出现疱疹或疱疹破溃后形成溃疡为主。口腔溃疡给手足口病患儿带来了难以忍受的疼痛，很多患儿因此拒绝饮食，甚至哭闹不眠，严重影响对其进行治疗和其康复的进程[3]。对患儿进行科学有效的护理，不仅可以减轻患儿的疼痛感，还可以加快其口腔溃疡的愈合，促进其手足口病的康复。

目前，临床上多使用喷雾剂或涂抹药物对手足口病患儿进行口腔护理，此类疗法比较易于被患儿接受[4]。在对手足口病患儿进行口腔护理时，常规的方法是使用生理盐水对其进行口腔清洁，再为其患处喷西瓜霜喷剂。但生理盐水味咸、苦涩，易导致患儿口腔不适，不易被患儿接受。西瓜霜喷剂虽可对口腔溃疡起到一定的消炎作用，但是杀菌效果并不理想。本次研究中使用的碘伏是碘与其表面活性剂结合而成的水溶液，对各种细菌、病毒具有广泛的杀菌作用，可以在口腔的溃疡表面形成一层杀菌薄膜，并且无毒、无味，没有刺激性。思密达也叫蒙脱石粉，蒙脱石粉对患儿消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有较好的固定、抑制作用，可使病菌失去活性。将思密达涂抹在患儿的病变部位，可以提高其受损细胞的再生速度，进而提高其口腔溃疡的愈合速度。此药涂抹方便，比较适合对手足口病患儿进行口腔护理。本次研究的结果表明，经过护理，观察组患儿疼痛缓解的时间和口腔溃疡愈合的时间均明显短于对照组患儿，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组患儿，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。这说明使用加温的碘伏溶液联合思密达对手足口病患儿进行口腔护理效果更佳。

综上所述，使用加温的碘伏溶液和思密达对手足口病患儿进行口腔护理，可以有效地缓解患儿的疼痛，促进其口腔溃疡的愈合，进而提高其治疗的效果。

[1] 文媛珍.手足口病的护理[J]. 当代护士（专科版），2010，(2)：51-52.

[2] 姜丽.循证护理在手足口病患儿口腔护理中的应用[J].全科护理，2013，01：19-20.

[3] 郭丽丽.手足口病患儿2种口腔护理方法的效果比较[J].当代医学，2011，19：126-127.

[4] 王明春.口腔护理在手足口病患儿中的应用[J].中外医疗，2012，15：138.