井 涛

（江苏南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院 江苏 宿迁 223800）

目前，进行结肠造口术是临床上解除直肠癌患者术后肠梗阻的有效方法[1]。但是，该术式存在着弊端，比如，进行结肠造口术改变了直肠癌患者排便的方式，给患者的日常生活带来了极大的不便，增加了患者的心理压力[2]。近年来的研究发现，对行结肠造口术的结肠癌患者实施预见性护理的效果不错，可有效地减少术后并发症的发生，缓解患者的心理压力。为了进一步验证此护理方法的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年6月～2015年6月期间在我院进行结肠造口术的90例直肠癌患者。我们将这90例患者随机分为观察组和对照组，每组各有45例患者。在观察组中，有男性患者27例，女性患者18例。他们的年龄在49～81岁之间，平均年龄为（46.2±6.1）岁。在对照组中，有男性患者25例，女性患者20例。他们的年龄在48～90岁之间，平均年龄为（46.5±5.8）岁。两组患者在性别、年龄、临床表现等一般资料方面相比差异不具有显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

手术结束后，对对照组患者进行常规护理，进行常规护理的方法是：护理人员指导患者多食用新鲜的蔬菜、水果，多饮水，避免食用脂肪含量高、具有刺激性的食物，并注意控制粗纤维食物、可引起腹部胀气食物的摄入量。此外，护理人员指导患者进行适当的体育锻炼，保持生活的规律性，并保持心情舒畅。对观察组患者在进行常规护理的基础上（方法与对照组相同），进行预见性护理，具体的护理方法是：①进行结肠造口手术患者的切口较小，易引起患者造口处的肠管过度分离，进而导致此处的血运不足，为了预防这一情况的发生，护理人员应对患者结肠造口的血运情况进行观察，一旦发现异常情况，护理人员应及时对其进行处理，以免患者造口处的肠管出现坏死。②在通常情况下，进行结肠造口手术的患者其造口处的皮肤会在术后的2～3天出现一定程度的水肿，对于水肿症状较轻的患者，护理人员只需指导其卧床休息即可，对于水肿症状较严重的患者，护理人员应使用浓度为50%的硫酸镁或浓度为10%的高渗盐水对患者出现水肿的部位进行湿敷。患者造口的毛细血管或小静脉一旦发生出血，出血量不大，护理人员可使用纱布对其出血部位进行按压；如果出血量较大，护理人员应及时对其造口进行缝扎止血，然后对患者机体的凝血功能进行检查，对其造口进行清理。当患者的造口出现回缩时，护理人员应协助主治医生对其进行回肠造口术，使患者造口的底部提高，防止其造口回缩。同时，护理人员应在患者造口周围的皮肤上涂抹护肤粉，以防其造口处的皮肤发生感染[3]。③护理人员应对患者进行心理护理，为患者详细讲解进行结肠造口术的原因、术后的护理方法及注意事项，多鼓励安慰患者，通过与患者进行沟通来缓解其焦虑、担忧、抑郁等不良情绪，进而提高其治疗的依从性。

1.3 评定标准

观察两组患者悲观、抑郁情绪的发生情况及造口并发症的发生率、排便规律的人数。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS15.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

护理结束后，观察组患者悲观、抑郁情绪的发生人数明显少于对照组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者造口并发症的发生率明显低于对照组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者排便规律的人数明显多于对照组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 两组患者护理效果的比较（例，%）

3 讨论

结肠癌是临床上的一种常见病。此病的发病率呈逐年升高的趋势。临床上通常使用手术疗法对此病患者进行治疗。有研究发现，进行手术治疗的结肠癌患者在术后发生肠梗阻的几率较高[4]。在临床上，对此类患者通常进行结肠造口术，以解除患者的肠梗阻。但是，进行结肠造口手术会改变直肠癌患者的生理机能，患者发生造口并发症的几率较高，并且会出现焦虑、抑郁等负面情绪。因此，对此类患者进行有效的护理具有重要意义。

本次研究的结果证实，对行结肠造口术的直肠癌患者实施预见性护理的效果显著。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1] 段凤艳,赵荣霞,胡佩敏.直肠癌结肠造口术的术后护理[J].淮海医药 ,2012,30(3)：271-272.

[2] 李丹.直肠癌结肠造口术的术后护理[J].中国农村卫生,2015(5)：54-55.

[3] 石梅,韩冰,赫林.直肠癌患者结肠造口术后护理[J].吉林医学 ,2010,31(17)：2695-2696.

[4] 肖玉霞.直肠癌结肠造口术的术后护理[J].健康必读(下旬刊)，2012(8)：255.