林甜，刘丽，蔡艺灵

脑过度灌注综合征（cerebral hyperperfusion syndrome，CHS）是颈动脉狭窄血管重建术后少见而又严重的并发症[1]。目前颈动脉狭窄常用的治疗方法包括颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy，CEA）及颈动脉支架成形术（carotid artery stenting，CAS）。据文献报道，CEA术后患者CHS发病率为0.2%～18.9%，而CAS术后CHS发病率为1.1%～25%[1]。关于CHS发病机制的假说，目前普遍被接受的是CHS与脑长期低血流灌注导致的血管自动调节功能紊乱有关[2]。几乎所有脑动脉重建术后的患者均会发生脑血流量（cerebral blood flow，CBF）和脑灌注增加，但只有与术前基线水平相比CBF＞100%[通常以经颅多普勒（transcranial Doppler sonography，TCD）或其他灌注成像检查显示同侧动脉下游动脉平均血流速度较术前增加超过100%]才定义为高灌注状态[3]。脑部过度灌注而出现临床一系列症状称为CHS。常见的临床症状包括头痛、严重的高血压、局灶性癫痫及神经功能缺损等，甚至可导致手术同侧脑组织水肿及出血，危及生命[4]。

CHS是神经科的危急重症，如果不能得到及时的诊断和治疗，患者发生颅内出血的概率可高达40%，预后较差，死亡率和致残率较高[2]。目前针对CHS的治疗方法有限，控制血压、抗癫痫、应用自由基清除剂等方法仍处于研究中。因此，及时有效的预测和评估CHS就显得尤为重要。下文中我们对CHS常用的检测方法进行总结。

1 经颅多普勒超声

TCD是目前用于监测或评估CHS最常用的检查方法。在CEA或CAS术前、术后应用TCD监测大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）的平均血流速度（mean flow velocity，MFV）、峰血流速度（peak flow velocity，PFV）、搏动指数（pulsatility index，PI），从而评价脑血流动力学变化及时程，来评估CEA或CAS术后是否存在脑局部血流的过度灌注[3]。……