阿艳春

脂肪肝是由多种原因导致的脂肪在肝脏组织中蓄积过多的一种疾病。近年来，该病的发病率呈明显上升的趋势[1]。大多数脂肪肝患者都合并有不同程度的高脂血症。近几年，我院对部分脂肪肝合并高脂血症患者使用熊去氧胆酸联合辛伐他汀进行了治疗，获得了较好的效果，现将此情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年3月至2015年2月期间收治的106例脂肪肝合并高脂血症患者。按照随机数表法将这些患者分为观察组和对照组，每组各53例患者。观察组中有男性患者28例，女性患者25例；其年龄为32～69岁，平均年龄为(48.37±9.68)岁；其病程为1～6年，平均病程为(3.15±1.03)年。对照组中有男性患者29例，女性患者24例；其年龄为35～68岁，平均年龄为(47.56±9.21)岁；其病程为1～5年，平均病程为(3.09±1.02)年。所有患者的病情均符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中脂肪肝的诊断标准[2]及《中国成人血脂异常防治指南》中高脂血症的诊断标准[3]。这些患者在进行本次研究前3个月内均未使用过降血脂药物，未患有其他类型的肝病，其心、肝、肾等重要脏器均未发生严重的损害。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对所有患者均进行调整饮食、戒烟、戒酒、口服多元维生素等常规治疗。在此基础上，对所有患者使用熊去氧胆酸进行治疗，具体的方法是：让患者每天口服3次熊去氧胆酸(武汉人福药业有限责任公司生产，国药准字号H42021791)，每次服200 mg。为观察组患者加用辛伐他汀进行治疗，具体的方法是：让患者每天睡前服用1次辛伐他汀(山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，国药准字号H20083840)，每次服20 mg。两组患者均治疗2个月。

1.3 观察指标

1）肝功能指标：谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的指标。2）血脂的水平：甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)的水平。3）不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS13.0进行处理，计量资料采用均数±标准差（x± s ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的肝功能指标及血脂水平

经过治疗，两组患者的ALT、AST、TG及TC水平均有所降低，且观察组患者降低的幅度明显大于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详细情况见表1。

表1 治疗前后两组患者的肝功能指标及血脂水平(x±s)

2.2 两组患者不良反应的发生情况

治疗期间，对照组中有2例患者发生了消化系统不良反应，其不良反应的发生率为3.77%；观察组中有3例患者发生了消化系统不良反应，其不良反应的发生率为5.66%。两组患者不良反应的发生率相比，无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

酗酒、肥胖、患有糖尿病及脂质代谢紊乱可导致人体肝脏对脂肪酸的利用率降低或增加其脂肪酸的合成量，使肝脏发生分泌和排泄障碍，导致大量的脂肪酸酯化为胆固醇，并堆积在其肝细胞中。若这种情况长时间得不到改善，即可导致患者发生脂肪肝，同时，其血脂水平也会明显升上[4]。脂肪肝合并高脂血症患者在患病的早期并无明显的症状和体征，随着其病情的进一步发展，可出现肝功能及血脂水平异常。该病患者若未能得到及时有效的治疗，可发生脂肪性肝炎或肝纤维化。

熊去氧胆酸是亲水性胆汁酸，是治疗胆固醇性结石的常用药物，可有效地抑制患者肝细胞的凋亡，保护线粒体，维持肝细胞膜，促使肝细胞中的胆固醇快速地转化和排泄。此药还能有效地调节患者机体的免疫功能，增强其体内自然杀伤细胞的活性[5]。辛伐他汀是临床上常用的调节血脂的药物，可抑制羟甲戊二酰辅酶A的活性，减少其体内胆固醇的合成。同时，辛伐他汀可抑制患者肝脏内星状细胞的增殖，使其肝脏内各种胶原成份处于平衡的状态，延缓其肝纤维化的速度，改善其预后[6]。

总之，使用熊去氧胆酸联合辛伐他汀对脂肪肝合并高脂血症患者进行治疗的效果显著，安全性较高。

[1] 侯桂英，张巍，王瑞敏，等.脂肪肝健康指导干预及效果评价[J].河北医药，2015，37(14)：2206-2208.

[2] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组，上海交通大学医学院附属新华医院消化内科.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)[J].现代医药卫生，2011，27(5)：641-644.

[3] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志，2007，35(5)：390-419.

[4] 曹男，林连捷，郑长青，等.脂肪肝相关危险因素的研究[J].中国全科医学，2013，16(4A)：1115-1119.

[5] 朱戊冲，陈秋通，郭健滨，等.生活方式干预及熊去氧胆酸在非酒精性脂肪肝治疗中的作用[J].广东医学，2015，36(15)：2415-2417.

[6] 李达斌.辛伐他汀联合甘草酸二铵治疗非酒精性脂肪肝55例[J].中国药业，2014，23(15)：102-104.