董太新 向 雄 郭彩洪

老年性抑郁症是临床上较为常见的一种老年性精神障碍性疾病，其发病率仅次于老年痴呆。目前，老年性抑郁症已成为危害老年人身心健康的第四大疾病[1]。临床上常采用药物疗法对老年性抑郁症患者进行治疗，但由于老年人的体质较差，代谢能力也较低，因此在服用药物后极易出现各种不良反应，最终导致临床疗效不佳。在本次研究中，为了对比分析用艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年2月至2015年2月间我院收治的120例老年性抑郁症患者，我们将其随机分为艾司西酞普兰组（60例）与帕罗西汀组（60例），两组患者的临床表现及各项检查结果均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》中规定的关于老年性抑郁症的临床诊断标准[2]，并且HRSD评分均≥18分。在艾司西酞普兰组60例患者中，男性患者有31例，女性患者有29例，其平均年龄为(67.4±6.2)岁，平均病程为(11.5±3.7)年；在帕罗西汀组60例患者中，男性患者有33例，女性患者有27例，其平均年龄为(66.8±5.5)岁，平均病程为(12.4±4.1)年。两组患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面的差异均不显著(P＞0.05)，不具有统计学意义，具有可比性。研究对象的排除标准是：①患有危重疾病的患者。②患有精神分裂症的患者。③处于妊娠期或哺乳期的女性患者。④正在服用其他精神类药物的患者。

1.2 方法

使用艾司西酞普兰为艾司西酞普兰组患者进行治疗，使用帕罗西汀为帕罗西汀组患者进行治疗。艾司西酞普兰（由西安杨森制药有限公司生产，国药准字为H20100539，规格为10mg*7片）的用法及用量是：口服，1片/次，1次/日，病情严重者可每日服用2片，连续治疗7周。帕罗西汀（由浙江华海药业股份有限公司生产，国药准字为H20031106，规格为20mg*20片）的用法及用量是：口服，1片/次，1次/日，病情严重者可每日服用4片，连续治疗7周。7周后，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。

1.3 观察指标

①两组患者各治疗时段的汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Rating Scale for Depression，HRSD)评分。②两组患者各治疗时段的老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale，GDS)评分。③两组患者的临床疗效。④两组患者不良反应发生率的比较[3]。

1.4 临床疗效判定标准

①痊愈：患者HRSD评分的减分率≥80%。②显著进步：患者HRSD评分的减分率在50%～80%之间。③好转：患者HRSD评分的减分率在25%～50%之间。④无效：患者HRSD评分的减分率＜25%。治疗的总有效率＝痊愈率＋显著进步率＋好转率。

1.5 统计学分析方法

采用SPSS19.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（x± s ）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各治疗时段HRSD评分及GDS评分的比较

在治疗前，两组患者HRSD评分及GDS评分之间的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。在治疗1周后、治疗2周后、治疗4周后及治疗7周后，两组患者的HRSD评分及GDS评分较治疗前均有明显的改善，且艾司西酞普兰组患者上述两项评分的改善程度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表1和表2。

表1 两组患者各治疗时段HRSD评分的比较（x± s ）

表2 两组患者各治疗时段GDS评分的比较（x± s S）

2.2 两组患者临床疗效的比较

艾司西酞普兰组患者治疗的总有效率为80.0%，帕罗西汀组患者治疗的总有效率为76.7%。艾司西酞普兰组患者的临床疗效明显优于帕罗西汀组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表3。

表3 两组患者临床疗效的比较[例(%)]

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

在艾司西酞普兰组60例患者中，发生口干、恶心、头痛、出汗等轻微不良反应的患者有11例，不良反应的发生率为18.3%。在帕罗西汀组60例患者中，发生便秘、口干、烦躁、出汗、恶心等不良反应的患者有16例，不良反应的发生率为26.7%。艾司西酞普兰组患者的不良反应发生率明显低于帕罗西汀组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

近年来，老年性抑郁症的发病率逐年上升。目前，临床上常采用药物疗法对该病患者进行治疗，但由于老年人的体质较差、代谢能力较低，并且多伴有心脑血管疾病等基础疾病，因此在服用药物后极易出现各种不良反应，最终导致临床疗效不佳。帕罗西汀是临床上较为常用的一种抗抑郁症类药物，它能明显改善抑郁症患者的病情，减轻其痛苦。艾司西酞普兰是一种选择性较强的5-羟色胺再摄取抑制剂，它对5-HT转运体具有较强的选择性，并且对D1-5受体、组胺受体、肾上腺素能受体、胆碱能受体的亲和力极低[4]。有研究认为，艾司西酞普兰比帕罗西汀更符合人体的药代学特点，服药者的不良反应发生率较低。

在此次研究中，为了对比分析用艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症的临床效果，笔者使用艾司西酞普兰为艾司西酞普兰组患者进行治疗，使用帕罗西汀为帕罗西汀组患者进行治疗，然后对两组患者的临床疗效进行回顾性的对比分析。分析结果显示，艾司西酞普兰组患者的临床疗效明显优于帕罗西汀组患者，艾司西酞普兰组患者的不良反应发生率明显低于帕罗西汀组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。由此可见，与使用帕罗西汀相比，使用艾司西酞普兰治疗老年性抑郁症的临床效果更为显著，且患者不良反应的发生率更低，此药物值得在临床上推广应用。

[1] 余群,万纯.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症对照研究[J].医学信息.2013,8,26(8):568-570.

[2] 谷岩,姜涛,郭建兵等.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症对照研究[J].中国心理卫生杂.2010,24(6):445-449.

[3] 郑红.120 例艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症的效果对照[J].中外女性健康研究.2015(2):226.

[4] 彭道明,陈莹.艾司西酞普兰合并氨磺必利或奥氮平治疗老年性抑郁症[J].神经损伤与功能重建.2014,7,9(4):349-350.