董昶三

工作单位：152000黑龙江省绥化市人民医院



近端胃切除和远端胃切除术后远期并发症的对比观察

董昶三

工作单位：152000黑龙江省绥化市人民医院

【摘要】目的 观察并对比近端胃切除和远端胃切除术后远期并发症的发生情况。方法 随机选取2013年1月～2015年1月间于本院行近端胃切除术的30例患者作为观察A组，随机选取同时期于本院行远端胃切除术的30例患者作为观察B组。结果 对比两组吻合口炎、吻合口溃疡等并发症的发生几率未见明显差异（P > 0.05）；观察A组消瘦、营养不良以及反流性食管炎等并发症的发生几率明显高于观察B组，观察B组胆汁反流性胃炎的发生几率明显高于观察A组，两组数据经统计学处理后显示差异显著（P > 0.05）。结论 近端胃切除术以及远端胃切除术后的吻合口炎以及吻合口腔溃疡的发生几率均较高，反流性食管炎以及胆汁反流性胃炎分别是近端胃切除和远端胃切除术后的常见远期并发症类型。

【关键词】近端胃切除术；远端胃切除术；并发症

Objective To observe and compare the proximal gastric resection and long-term complications after distal gastrectomy.Methods 30 patients were randomly selected in 2013 January -2015 year in January in our hospital for proximal gastrectomypatients as the observation group A，30 cases were randomly selected at the same timein our hospital for a distal gastrectomy patients as the observation group B.Results There were no obvious differences in incidence compared two groups of anastomotic inflammation，anastomotic ulcer complications （P > 0.05）; observation group A weight loss，malnutrition and the incidence of reflux esophagitis and other complications was significantly higher than that in observation group B，the incidence was observed in the B group of bile reflux gastritis was significantly higher than that observed in A group，two groups of data by statistical treatment after the show significant difference （P > 0.05）.Conclusion Proximal gastrectomy and anastomotic inflammation after distal gastrectomyand anastomosis of oral cavity ulcer incidence were higher，reflux esophagitis and bile reflux gastritis are a common type of long-term complications of proximal gastrectomyand distal gastrectomy.

【Key word】Proximal gastrectomy，Distal gastrectomy，Complicatios

胃部肿瘤的手术疗法通常采用胃大部切除术，依据肿瘤发生部位的不同选择近端或远端胃切除术。近端胃切除术以及远端胃切除术术后的并发症发生情况存在较大差异［1-2］。本次研究将以随机选取2013年1月～2015年1月间于本院行近端胃切除术的30例患者以及同时期于本院行远端胃切除术的30例患者作为研究对象，观察并对比近端胃切除和远端胃切除术后远期并发症的发生情况，现报道如下。

1　一般资料与方法

1.1病例资料

随机选取2013年1月～2015年1月间于本院行近端胃切除术的30例患者作为观察A组，随机选取同时期于本院行远端胃切除术的30例患者作为观察B组。其中观察A组：男性患者17例，女性患者13例；患者年龄：46～73岁，平均年龄为（63.4±2.3）岁；对照组：男性患者12例，女性患者18例；患者年龄为6-77岁，平均年龄（46.4±2.1）岁；两组患者在一般性资料的对比结果上并不具有统计学意义（P＜0.05），故本次研究具有研究意义。本次研究目的以及实验过程均已详细告知患者及其家属，其均为自愿参与本次研究并在参与研究前签署知情同意书。

1.2方法

观察A组：本组患者均采用近端胃切除术进行治疗，其均进行近端胃切除、食管胃吻合以及淋巴清扫等。其中23例患者经左胸入路、7例经腹部入路。观察B组：本组患者均采用远端胃切除术进行治疗，其均进行远端胃切除、胃空肠吻合、胃十二指肠吻合、淋巴结清扫等。其中12例行胃十二指肠吻合、18例行胃空肠吻合。两组患者术后均进行必要的抗感染治疗以及联合化疗。

1.3统计学处理

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

对比两组吻合口炎、吻合口溃疡等并发症的发生几率未见明显差异（P＞0.05）；观察A组营养不良以及反流性食管炎等并发症的发生几率明显高于观察B组。观察B组胆汁反流性胃炎的发生几率明显高于观察A组，两组数据经统计学处理后显示差异显著（P＞0.05），详见下表1。

表1　两组患者并发症发生情况的对比［n（%）］

3　讨论

胃大部切除术常会改变患者的胃部解剖结构，因此极易导致患者术后出现各类并发症［3］。手术方式的不同，其引起的并发症类型也存在一定差异。但目前国内鲜有对近端以及远端胃切除术远期并发症发生情况的系统总结性报道。本次研究结果显示：近端胃切除术以及远端胃切除术均较易出现吻合口炎、吻合口腔溃疡等并发症。但营养不良以及反流性食管炎等并发症则更易出现在近端胃切除术的患者身上。胆汁反流性胃炎则以远端胃切除术患者的出现几率更高。曾有研究结果显示远端胃切除术患者易出现残胃癌［4-5］，但该项研究结果在本次研究中未有体现，笔者分析造成该种差异的主要原因可能与所选样本较少存在一定关系。

综上所述，近端胃切除术以及远端胃切除术后的吻合口炎以及吻合口腔溃疡的发生几率均较高，反流性食管炎以及胆汁反流性胃炎分别是近端胃切除和远端胃切除术后的常见远期并发症类型。

参考文献

［1］张峻，杨昭徐.酸反流与胆汁反流在胃食管反流病中的作用［J］.胃肠病学，2000，5（4）：207-210.

［2］董玉琦，王新连.食管支架治疗晚期食管癌贲门癌(附56例报告) ［J］.中国医刊，2004，39（1）：44-45.

［3］邵令方，李章才，王明福.食管癌和贲门癌6123例外科治疗的结果分析［J］.中华外科杂志，1987，25（6）：452-455.

［4］付改发，刘锦程，左天增，等.食管斜形切除粘膜外翻斜形插入新术式的临床研究：附176例临床报告［J］.中国肿瘤临床，2000，27（1）：38-40.

［5］李长政，程留芳，李明阳.近端与远端胃切除术后远期并发症的比较［J］.中国医刊，2005，40（3）：38-39.

Proximal Gastric Resection and Long-term Complications after Distal Gastrectomy

Dong ChangsanSuihua people's hospital in heilongjiang province，Suihua 152000，China

【Abstract】

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.136

【中图分类号】R656.6

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0167-02