苏海波

工作单位：132011吉林省吉林市儿童医院



探讨丙种球蛋白联合地塞米松
治疗小儿急性特发性血小板减少性紫癜的效果

苏海波

工作单位：132011吉林省吉林市儿童医院

【摘要】目的 分析丙种球蛋白与地塞米松的联合疗法在急性特发性的血小板减少性紫癜患儿治疗中的效果。方法 选取200例急性特发性血小板减少性紫癜患儿，按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为100例。对照组使用地塞米松，而观察组则在对照组的基础上使用丙种球蛋白进行治疗。结果 两组治疗有效率和症状缓解时间相比，观察组均要显著优于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05）；两组均无显著性的不良反应。结论 在小儿急性特发性血小板减少性紫癜的治疗中应用丙种球蛋白与地塞米松的联合疗法可以优化治疗效果。

【关键词】急性特发性血小板减少性紫癜；丙种球蛋白；地塞米松；应用效果

特发性的血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，简称为ITP）在临床上属于一种发病率较高的出血性疾病，临床症状为皮肤以及黏膜存在程度各异的自发性出血现象。ITP有两种类型：急性与慢性，前者以婴幼儿为高发人群。在以往治疗小儿急性ITP时，地塞米松是常用药物，但效果有限。有研究指出，应用丙种球蛋白与地塞米松的联合疗法对小儿急性ITP进行治疗可提高治疗效果［1］。为了深入地分析上述联合疗法的应用效果，特开展本次研究，现作如下汇报。

1　资料和方法

1.1临床资料

2011年4月～2014年4月，我院共收治200例小儿急性ITP患儿，将其随机列入观察组与对照组，每组各为100例。对照组中，男55例，女 45例，年龄为10个月～11岁，平均年龄为（5.0±0.5）岁，病程为3～9 d，平均病程为（5.5±0.2）天；观察组中，男52例，女 48例，年龄为12个月～12岁，平均年龄为（5.3±0.6）岁，病程为3～12 d，平均病程为（5.7±0.5）天。两组患儿的基本资料如性别等相比，比较差异不具有显著性（P>0.05），因此可进行组间对比研究。

1.2方法

两组均使用地塞米松（河北长天药业有限公司，生产批号为H13020570）进行治疗，方法为在体积为200 mL 、浓度为10%的葡萄糖溶液中加入2 mg/（kg•d）的地塞米松，然后行静脉滴注，每日1次；在此基础上，观察组加用400 mg/kg的丙种球蛋白（石药集团欧意药业有限公司，产品批号H13020997），每日1次。两组患者均连续治疗1周。

1.3观察指标

观察两组治疗有效率和症状缓解时间（血小板上升的时间及其恢复至正常的时间和患儿停止出血的时间）以及不良反应的发生情况［2］。

1.4疗效判定标准

显效：血小板恢复至正常水平，症状显著改善；好转：患儿的血小板数量增加为50×109/L，或者血小板增加的数量超过30×109/L；无效：患儿的症状无明显变化［3］。

1.5统计学分析

本研究使用SPSS 19.0软件，使用均数+标准差（x-±s）表示计量资料，分别用t和χ2对组间对比和计数资料进行检验，若P<0.05，则比较差异有显著性统计学的意义。

2　结果

2.1两组治疗有效率的比较

观察组治疗有效率为97%，对照组则为80%，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05），如表1所示。

表1　两组治疗有效率的比较

2.2两组症状缓解时间的比较

两组患儿的症状缓解时间相比，观察组要显著少于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05），如表2所示。

表2　两组症状缓解时间的比较 （±s，d）

表2　两组症状缓解时间的比较 （±s，d）

注：与对照组相比，*P<0.05。

观察组　100　3.2±1.3*　5.5±1.5*　3.4±1.1*对照组　100　5.4±1.5　10.5±2.5　4.8±0.6

2.3不良反应

两组均不存在显著性的不良反应。

3　讨论

地塞米松属于一种糖皮质激素，对于缓解小儿急性ITP患儿的症状有一定效果，但治疗有效率较低。而丙种球蛋白属于一种提取血液制品，其来源为健康人体血液，因此富含多种抗体，可对自身抗体产生抑制作用，从而有助于体液免疫功能的增强，应用其对ITP 患儿进行治疗时，可迅速和血小板表面的糖蛋白进行结合，可以阻止血小板与抑制血小板抗体相结合，并能够使和抗体相互结合的血小板所遭受的损伤得到显著减少，从而可以有效地增加小儿急性ITP患儿血液中的血小板计数，实现治疗目的。

本研究中，观察组的治疗效果要显著优于对照组，且不存在显著不良反应，提示，在小儿急性特发性血小板减少性紫癜的治疗中应用丙种球蛋白与地塞米松的联合疗法可以提高治疗有效率，且安全性强，值得推广。

参考文献

［1］陈影，余燕红，陈少君，等.地塞米松联合丙种球蛋白治疗小儿急性特发性血小板减少性紫癜的效果观察［J］.中国当代医药，2014，21（8）：89-90.

［2］王巧玲.丙种球蛋白治疗小儿急性特发性血小板减少性紫癜临床观察［J］.医学信息（上旬刊），2011，24（7）：1938-1939.

［3］杨爱云.丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿急性特发性血小板减少性紫癜效果观察［J］.中国现代药物应用，2014，8（15）：128-129.

The Effect of Gamma Globulin and Dexamethasone on Children with Acute Idiopathic Thrombocytopenic Purpura

SU HaiboJilin Children's Hospital of Jilin Province，Jilin 132011，China

【Abstract】

Objective Analyze the effect of gamma globulin and dexamethasone on children with acute idiopathic thrombocytopenic purpura.Methods Select 200 cases of children with acute idiopathic thrombocytopenic purpura, according to the random way in its list of observation group and control group, 100 cases in each group.Control group using dexamethasone, while in the control group on the basis of the observation group treated with ivig.Results Compared two groups of treatment efficient and symptoms of time, the observation group were significantly superior to control group, with significant difference comparing the statistical significance （P<0.05）; Two groups had no significant adverse reactions.Conclusion During the treatment on children with acute idiopathic thrombocytopenic purpura，gamma globulin and dexamethasone can promote the treatment effect，and it deserves promotion.

【Key words】Acute idiopathic thrombocytopenic purpura，Gamma globulin，Dexamethasone，Application effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.062

【中图分类号】R725.5

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0077-02