梁兴圆

作者单位：165000大兴安岭地区加格达奇区人民医院



急性逆行性牙髓炎采用米诺环素治疗的临床疗效观察

梁兴圆

作者单位：165000大兴安岭地区加格达奇区人民医院

【摘要】目的 观察分析急性逆行性牙髓炎采用米诺环素治疗的临床疗效。方法 从医院收治的急性逆行性牙髓炎患者中随机选取90例，1:1配对划为两组，均先对两组患者实施开髓拔髓治疗，对照组45例在此基础上根管内封甲醛甲酚，观察组45例根管内封盐酸米诺环素软膏，观察治疗后患者的症状改善情况以及临床疗效。结果 治疗后观察组叩痛、松动度、疼痛缓解时间、治疗有效率与对照组相比有明显差异，P<0.05。结论 急性逆行性牙髓炎患者采用根管内填充盐酸米诺环素辅助治疗，可有效改善患者的临床症状，提高临床疗效。

【关键词】急性逆行性牙髓炎；米诺环素；根管充填

逆行性牙髓炎为一种常见的牙科疾病，是指牙周炎症而导致的牙髓组织感染，导致患者出现自发痛、冷热痛等，严重影响患者的正常饮食以及生活［1］。如何才能有效治疗急性逆行性牙髓炎，改善患者的牙体疼痛，是当前临床治疗中的一个重点。本次研究中，在急性逆行性牙髓炎治疗中，根骨肝内封填盐酸米诺环素软膏，评价其临床治疗效果。本次研究中，观察急性逆行性牙髓炎采用米诺环素治疗效果，总结如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

从医院2013年9月～2014年6月收治的急性逆行性牙髓炎患者中随机选取90例，患牙90颗，1:1配对划为两组，对照组45例，男25例，女20例，年龄为22～52岁，平均年龄为（37±1.0）岁，观察组45例，男29例，女16例，年龄为25～55岁，平均年龄为（40±1.1）岁，两组一般资料进行比较，P>0.05无统计学意义，可见进行研究。

1.2选取标准

入院患者均为磨牙，无原发牙体牙髓病变，合并牙髓炎病史，有冷热刺激痛、叩痛以及自发痛，同时合并牙周炎的临床表现，深达根尖区的牙周袋，经X线显示牙片牙槽骨吸收大于根长的1/2，但小于根长的2/3；观察无全身疾病，可主动配合以及耐受治疗；治疗前7 d未对全身或局部采用抗生素治疗。排除标准：合并牙周炎，存在原发牙体牙髓病变，经X线检查有牙槽骨吸收大于根长2/3，不能主动配合治疗。

1.3方法

常规下实施局麻，开髓拔髓，采用15号锉疏通并扩大根管，氯胺T钠荡洗，干燥后根管内封药，采用氧化锌暂封。对照组采用甲醛甲酚根管封药，观察组采用米诺环素根管封药。在术前统计患者叩痛情况，不适为：-±，轻度疼痛：+；重度疼痛++～+++，对应计分别为1、2、3，松动度为Ⅰ°，Ⅱ°，Ⅲ°，对应计分分别为1、2、3，3 d后复诊。详细统计患牙叩痛、松动度、疼痛缓解时间（h）。本次治疗过程中的检查以及治疗均由同一名医师操作进行。

1.4疗效评价

治疗后6个月复查患牙症状，评价临床效果：显著改善：治疗后无明显的临床症状，无叩痛、冷热刺激痛，咀嚼功能正常，观察牙周袋变浅或消失，牙周松动情况明显缓解、牙周无溢脓，经X线检查牙槽骨显示为正常，根尖阴影缩小或有消失；改善：治疗后在受到冷热刺激时，患牙有咀嚼障碍，牙周袋变浅或保持相对稳定，牙齿松动明显改善，经X线可见牙槽骨吸收区无进行性破坏，病变区无明显增大；无效：症状无明显缓解或改善，牙齿咀嚼痛，牙齿松动情况比较明显，牙周袋有明显加深，经X线可见根尖周阴影有明显扩大，牙槽骨出现彻底性破坏。

1.5数据处理

本次研究中采用SPSS 15.5软件包分析，采用均数±表示计量资料，采用t检验计量资料，以P<0.05有统计学意义。

2　结果

2.1患者叩痛、松动度、疼痛缓解时间

统计治疗前后患者的叩痛、松动度、疼痛缓解时间，治疗前两组患者的叩痛、松动度对比无明显差异，治疗后观察组叩痛、松动度小于对照组，缓解时间小于对照组，比较有统计学意义，P<0.05，具体见表1。

表1　比较两组患者的叩痛、松动度、疼痛缓解时间 （±s）

表1　比较两组患者的叩痛、松动度、疼痛缓解时间 （±s）

对照组　45 2.24±0.41 1.48±0.50 1.92±0.45 1.63±0.48 25.2±8.5观察组　45 2.22±0.42 1.03±0.31 1.85±0.41 1.10±0.31 9.6±2.94 t 2.4521　3.0452　2.5400　3.1244　4.5874 P ＞0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05　＜0.05

2.2两组患者的治疗效果

复查6个月，对照组45例，显著改善20例，改善18例，无效7例，有效率为84.4%，观察组45例，显著改善24例，改善18例，无效3例，有效率为93.3%，观察组治疗有效率明显优于对照组，P<0.05有统计学意义。

3　讨论

逆行性牙髓炎比较常见，是继发于牙周感染的一种牙髓病变，牙周感染通过牙本质小管、侧枝根管、根尖孔等途径进入到牙髓腔，多数感染可经根尖孔。牙周感染毒素细菌经根尖孔进入到根管，会形成严重的牙髓炎疾病［2］。牙周牙髓综合征细菌表明，髓腔细菌与牙周袋内细菌基本一致，尤其是牙周袋内寄生菌均为厌氧菌，因此应实施综合性考虑治疗。因此，临床有学者提出将米诺环素软膏用于根管治疗中［3］。该药物作为一种根管封药介质，用于治疗慢性根尖周炎，疗效显著，对于改善急诊疼痛效果显著。本次研究中，重点分析根管封药介质米诺环素的作用机制。根管内封药后，有利于药物直接作用于患牙处，有利于组织高效吸收，药物释放后可使抗生素维持较高浓度，且延长作用时间，提高其抗菌效果。相关实验表明，盐酸四环素具有较强的渗透性，不仅可渗透到远端牙本质小管，还可进入到侧枝根管，与髓腔表面硬组织螯合，改善局部微环境［4］。米诺环素为中强度的酸，具有软化根管中感染硬组织作用，有利于去除根管内壁污染牙本质。而且米诺环素无免疫原性，具有无刺激根尖组织的优势，可有效减轻根管治疗疼痛。米诺环素软膏的流动性以及成形性良好，操作简单方便，且方便取出。根管内米诺环素软膏渗透到根尖区牙周膜，可有效缓解牙周膜水肿，缓解松动度，有利于牙齿功能的早日恢复。本次研究中，观察组用药后叩痛、松动度以及缓解时间均与对照组相比，有明显差异有统计学意义，P>0.05。且观察组治疗有效率为93.3%，对照组治疗有效率为84.4%，观察组显著优于对照组，P<0.05有统计学意义。

综上所述，急性逆行性牙髓炎采用米诺环素根管封药治疗，可有效控制根尖以及牙周牙髓感染，缓解急性疼痛，有利于促使牙周组织再生，改善患者症状，应用效果显著。

参考文献

［1］伍小臻，李慧，宫琳.米诺环素治疗急性逆行性牙髓炎的临床效果［J］.中华临床医师杂志（电子版），2013，7（18）：8456-8457.

［2］冯冬雄.逆行性牙髓炎采用派丽奥辅助治疗的临床体会［J］.江西医药，2014，49（9）：895-896.

［3］刘露，钟钰，黄燕琳，等.逆行性牙髓炎中疱疹病毒与牙周致病菌的关系［J］.口腔医学研究，2014，30（5）：425-429.

［4］刘玉.逆行性牙髓炎的牙周牙髓综合治疗的效果观察［J］.现代妇女：医学前沿，2014，0（9）：10.

Clinical Observation on the Therapeutic Effect of Minocycline in the Treatment of the Acute Retrograde Pulpitis

LIANG XingyuanThe People's Hospital of Jiagedaqi District，Daxing’anling Region，Jiagedaqi 165000，China

【Abstract】

Objective To observe and analyze the clinical curative effect of acute retrograde pulpitis by minocycline treatment.Methods Selecte 90 cases of patients with acute retrograde pulpitis in our hospital randomly，1:1 pairing，who were divided into two groups，two groups of patients were first on the implementation of the opening of pulp stubbs myeloid root canal therapy，the control group with 45 cases formaldehyde cresol on the basis of this，the observation group with 45 cases of root canal of minocycline hydrochlorideointment，and patients with clinical symptom improvement were observed after treatment.Results Aftertreatment，percussion pain，mobility，pain relief time，the effective rate of the treatment in the observation group had obvious difference compared with control group，P<0.05.Conclusion The patients with acute retrograde pulpitis by root canal fillingminocycline hydrochloride adjuvant therapy，can improve the clinical symptoms of patients effectively，and improve the clinical efficacy.

【Key words】Acute retrograde pulpitis，Minocycline，Root canal filling

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.056

【中图分类号】book=70,ebook=83R781.31

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0069-03