余益民 姚志彬 陈俊虎 乔莉 张海燕

目的探讨影响严重道路交通伤院前急救效果的危险因素,为完善严重创伤院前救治体系提供依据。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月深圳市120调度出车及院前急救病历数据共488例,单因素分析筛选可能导致急救无效的院前急救相关因素,再通过多因素Logistic 回归分析,得出可导致严重道路交通伤患者院前急救无效的影响因素。结果488例严重道路交通伤患者中,院前急救无效347例(71.1%)。单因素检验筛选结果显示,院前急救无效与有效患者之间,差异有统计学意义的变量包括患者性别、年龄、受伤部位、院前指数(PHI)、救援到达时间和院前急救措施规范性。多因素Logistic回归分析提示受伤部位、昏迷、PHI、救援到达时间、院前急救非规范化措施是决定院前急救无效的危险因素。结论严重道路伤患者的受伤部位、PHI和是否发生昏迷是院前急救效果的重要影响因素。缩短救援到达时间、规范院前急救措施有助于提高院前急救有效率,从而改善严重创伤患者的预后。

道路交通伤； 院前急救； 效果； 危险因素

随着城市化进程的快速推进,机动车数量迅速增长,道路交通伤已成为危害人类健康的重要原因。深圳市急救中心调度系统的数据表明,2010至2014年，损伤占深圳市“120”呼救原因的50%以上,而道路交通伤居首位,占比近30%。院前急救是急救服务体系“三环理论”中的第一个环,严重创伤所致的早期死亡大都发生在此时(即伤后30 min内)。若能在伤后5～10 min内给予患者救命性措施并在30 min内给予专业医疗急救,则18%～25%受伤者的生命可得以挽救[1-2]。……