孙磊 陈晟 蔡颖 安辉 敖琳 杨桓 陶成玉 刘晋祎 曹佳

目的评价不同救治方案对密闭舱室烟雾吸入性肺损伤的救治效果。方法将78只清洁级雄性SD大鼠完全随机分为13组,每组6只,分别为正常对照组(A组)、损伤对照组(B组)及救治组(C～M组),其中B～M分别进行烟雾吸入染毒10 min,C～E组分别行30%、60%、100%浓度常压氧吸入；F和G组分别给予10 U/mL和50 U/mL肝素钠雾化吸入；H和I组为5 mg/kg 地塞米松(Dex)预处理及染毒后治疗；J和K组为1 000 mg/kg 维生素C预处理及染毒后治疗；L和M组为200 mg/kg N-乙酰半胱氨酸(NAC)预处理及染毒后治疗。观察烟雾吸入后24 h,各组大鼠的动脉血气分析[酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、静脉血碳氧血红蛋白(COHb)及其清除率(CCR)、肺组织病理改变及评分、肺湿干重比值(W/D)、肺泡灌洗液(BALF)和血清总蛋白浓度、肺通透性指数(PPI)、肺组织谷胱甘肽-过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量及血清一氧化氮(NO)含量等指标的改变,综合评价各种措施的救治效果。结果烟雾吸入后24 h,与B组比较,D、E、G、H组PaO2显著升高[(117.0±1.0) mmHg,(119.2±3.1) mmHg,(115.0±5.7) mmHg,(101.8±3.3) mmHg vs (89.1±1.5) mmHg,P<0.05],J组大鼠PaO2显著降低[(69.4±2.8) mmHg vs (89.1±1.5) mmHg,P<0.05]；与B组比较,C、D和E组CCR显著升高[(23.1±4.2)%/h,(24.0±4.9)%/h,(26.3±4.5)%/h vs (19.3±2.2)%/h,P<0.05]；与B组比较,G、H、L和M组大鼠的肺损伤总评分均显著低于B组[(2.9±1.0),(5.0±0.4),(4.4±1.5),(5.9±1.4) vs (9.4±1.2),P<0.05]；与B组比较,C、G、H和I组大鼠肺W/D均显著降低[(4.63±0.10),(4.62±0.06),(4.65±0.05),(4.57±0.12) vs (4.88±0.21),P<0.05]；与B组比较,H组肺PPI指数显著下降[(2.42±0.38) vs (7.02±1.05),P<0.01]；与B组比较,J、L和M组大鼠肺组织GSH-Px和SOD活性均显著升高(P<0.05)、肺组织MDA和NO含量均显著降低(P<0.05)。结论分别使用100%常压氧吸入、高剂量肝素钠雾化吸入、地塞米松预处理及NAC预处理,均能对密闭舱室火灾烟雾吸入性肺损伤有较明显的治疗效果。

密闭舱室； 烟雾吸入； 吸入性肺损伤

研究发现,动物烟雾吸入后主要发生了急性肺损伤,表现为肺组织氧化和抗氧化系统失衡及肺通透性显著增加,且以烟雾吸入后24 h的损伤最为严重[1-2]。近年来,人们针对烟雾吸入性急性肺损伤的各个病理生理过程提出了一系列的救治措施[3-6]。但由于烟雾发生材料及动物模型的差异,救治措施的效果也不尽相同,且传统的救治措施是否适用于特殊条件下的密闭舱室烟雾吸入性损伤还需进一步研究。……