特发性血小板减少性紫癜合并急性心肌梗死患者血小板参数变化的临床意义

徐楠楠，宋书凯，马东方，李敬田，吕孝欣，李双宏，张立辉

(潍坊医学院研究生部，山东潍坊261000)

【摘要】目的:探讨特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP)合并急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者治疗前后血小板参数临床意义。方法:选取ITP合并AMI的患者11例(ITP＆AMI组);经冠脉造影检查确诊为AMI，排除血液系统疾病的患者30例(AMI组);临床诊断为ITP的患者30例(ITP组);健康者40例作为对照组。利用全自动血细胞五分类分析仪检测上述患者入院时及治疗后血小板的5项参数［血小板平均体积(mean platelet volume，MPV)、血小板平均分布宽度(platelet distribution width，PDW)、大血小板比率(platelet-large cell ratio，P-LCR)、血小板计数(platelet count，PLT)及未成熟血小板比率(immature platelet fraction，IPF)］，对比研究各组间患者治疗前后血小板参数变化。结果:治疗前，ITP＆AMI组与AMI组比较，MPV、PDW、P-LCR、PLT差异有统计学意义，IPF差异无统计学意义(P＞0.05); ITP＆AMI组与ITP组比较，PDW、IPF、P-LCR差异有统计学意义(P＜0.05)，PLT、MPV无统计学差异; AMI组与ITP组比较，MPV、PDW、P-LCR、PLT差异有统计学意义，IPF差异不明显; ITP＆AMI组及ITP组与健康对照组比较MPV、PDW、P-LCR、PLT、IPF差异明显; AMI组与健康对照组比较MPV、PDW、PLT、IPF差异有统计学意义(P＜0.01)，而P-LCR差异无统计学意义。ITP＆AMI组治疗后PDW、P-LCR、PLT、IPF与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01)，两组间MPV比较差异无统计学意义(P＞0.05); ITP＆AMI组治疗前后PDW、P-LCR、PLT、IPF差异有统计学意义(P＜0.01)，MPV差异无统计学意义。ITP组及AMI组治疗前后MPV、PDW、P-LCR、PLT、IPF差异有统计学意义。结论:血小板参数有助于ITP合并AMI患者的病情诊断、疗效观察及对预后的预测。

【关键词】急性心肌梗死;免疫性血小板减少性紫癜;血小板参数

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是由多种因素在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，导致部分心肌发生急性坏死的疾病。……