蒋翠霞　郭亚娜　师勇

【摘要】 目的 深入分析临床微生物检验和细菌耐药性监测。方法 收集尿液、分泌物、血液等检测标本， 对药敏使用常规方法以及 KirbyBauer方法进行试验并鉴定分析。结果 本次研究分离出的致病菌株共500株， 其中包括革兰阳性球菌270株（54.0%）， 革兰阴性杆菌230株（46.0%）；各个菌种对于抗菌药物的耐药率均不同。结论 加强临床微生物的检验工作， 以及对细菌耐药性进行监测， 能够为临床抗菌药物的选择提供借鉴作用， 对控制医院感染率具有十分重要的临床作用和意义， 值得在临床实践中大力推广。

【关键词】 临床微生物检验；细菌耐药性；监测

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.152

细菌耐药性（抗药性）指的是细菌对抗菌药物存在不同程度的耐受性， 如果细菌产生耐药性后， 会使临床抗菌药物的化疗效果受到很大的影响， 使药物的治疗作用大大降低， 从而直接影响到患者的治疗效果， 因此加强临床微生物的检验工作， 并对细菌耐药性进行监测具有十分重要的意义[1]。本次研究选取于2013年11月～2015年7月收集的尿分泌物、血液等检测标本进行微生物检验， 以及对细菌耐药性进行监测， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年11月～2015年7月本院收集的尿液、分泌物、血液等检测标本， 按照常规方法对所有细菌进行培养、鉴定以及分离， 共获得致病菌株500株。

1. 2 方法 对收集的尿分泌物、血液等检测标本先采用常规方法分离病原菌， 然后采用KirbyBauer 方法进行试验并鉴定分析， 对相关抗菌药物最小的抑菌浓度使用肉汤稀释的方法进行检测， 参考美国临床试验委员会制定的标准对以上检验结果进行鉴定并分析[2]。本次研究使用的抗菌药物药敏纸片为革兰阳性球菌药敏板条 P535和革兰阴性杆菌药敏板条GN09、GN13， 均为法国生物梅里埃公司生产。

2 结果

2. 1 菌种分布情况 本次研究分离出的致病菌株共500株， 其中包括革兰阳性球菌270株（54.0%）， 革兰阴性杆菌230株（46.0%）。其中67株（13.4%）凝固酶阴性葡萄球菌， 66株（13.2%）铜绿假单胞菌， 60株（12.0%）大肠埃希菌， 57株（11.4%）金黄色葡萄球菌， 57株（11.4%）枸橼酸菌属， 50株（10.0%）不动杆菌属， 44株（8.8%）变形杆菌属， 36株（7.2%）克雷伯菌属， 33株（6.6%）肠杆菌属， 30株（6.0%）肠球菌。研究表明， 凝固酶阴性葡萄球菌在耐甲氧西林中所占的比例要比金黄色葡萄球菌高很多， 并且不动杆菌在革兰阴性菌中的比例也呈现出大幅度上升的趋势， 同时发现的嗜麦芽寡养单胞菌以及洋葱克伯霍尔德菌均较为罕见。

2. 2 常见细菌对抗菌药物的耐药性 各个菌种对于抗菌药物的耐药率均不同， 具体如下：①青霉素G：对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）以及甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的耐药率均为99%， 对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）的耐药率均为95%， 对MSCNS的耐药率均为93%， 对肠球菌的耐药率最低， 为18%。②氨苄西林：对MRSA以及 MRCNS的耐药率最高， 均为99%；对铜绿假单胞菌以及肠杆菌属的耐药率分别为96%和93%；其次是MSSA以及MSCNS， 均为91%；对变形杆菌属以及肠球菌的耐药率则较低， 分别为57%和25%。③头孢唑林：对铜绿假单胞菌的耐药率最高， 为98%；其次为肠杆菌属、肠球菌、MRCNS以及MRSA， 分别为79%、56%、52%和48%；对MSCNS以及MSSA 的耐药率最低， 分别为7%和2%。④头孢他啶：对肠球菌的耐药率最高， 为89%；其次为MRCNS、MRSA、MSCNS、肠杆菌属以及铜绿假单胞菌， 分别为78%、64%、31%、23%以及17%；对MSSA以及变形杆菌属的耐药率较低， 分别为8%和3%。⑤环丙沙星：对MRCNS的耐药率最高， 为66%；其次为MRSA、MSCNS、肠球菌以及肠杆菌属， 分别为40%、30%、25%以及20%；对变形杆菌属以及铜绿假单胞菌的耐药率相同， 均为14%；耐药率最低的是MSSA， 为7%。⑥氧氟沙星：对MSCNS的耐药率最高， 为70%；其次为MRSA、肠球菌、铜绿假单胞菌、MSCNS以及肠杆菌属， 分别为39%、35%、25%、22%以及20%；耐药率较低的为变形杆菌属以及MSSA， 分别为13%和4%。

3 小结

抗菌药物的抗药性以及天然的耐药性是导致抗菌药物作用大大减弱的主要原因， 并且由于耐药株的出现， 医院以及相关部门对感染控制工作的重视程度也不断提高。医院应该高度重视临床微生物的检验工作以及对细菌耐药性监测工作， 真正提高医院病原学的相关诊断水平， 在临床治疗中药严格根据细菌耐药性来选择针对性的抗菌药物， 避免滥用药物情况的发生， 使耐药菌的产生大大降低[3]。在本次研究中， 分离出的致病菌株共500株， 其中包括革兰阳性球菌270株， 占54%， 革兰阴性杆菌230株， 占46%；各个菌种对于抗菌药物的耐药率均不同。

综上所述， 加强临床微生物的检验工作， 以及对细菌耐药性进行监测， 能够为临床抗菌药物的选择提供借鉴作用， 对控制医院感染率具有十分重要的临床作用和意义， 值得在临床实践中大力推广。

参考文献

[1] 童明庆. 临床微生物学血培养操作规范. 中华检验医学杂志， 2004（2）：124-126.

[2] 梁志洪， 邓家德， 陈惠玲， 等. 临床微生物检验和细菌耐药性监测探析. 现代生物医学进展， 2015， 13（28）：5541-5544.

[3] 林倍州， 肖书念， 卓超.广东2012年临床常见细菌耐药性监测分析.中国抗生素杂志， 2014， 22（5）：321-322.

[收稿日期：2015-09-06]