陈涛

【摘要】 目的 探究宫颈癌远期放射性肠炎治疗中针灸联合药物保留灌肠治疗的效果。方法 68例宫颈癌远期放射性肠炎患者， 按照随机分组原则分为对照组和观察组， 各34例。对照组患者采取常规药物保留灌肠治疗；观察组患者则在药物保留灌肠治疗的同时结合针灸进行治疗， 对比两组患者的临床治疗效果。结果 观察组临床治疗总有效率和治愈率分别为97.1%、55.9%， 对照组分别为76.5%、32.4%， 观察组治疗总有效率和治愈率均显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在宫颈癌远期放射性肠炎的临床治疗中应用药物保留灌肠治疗联合针灸治疗能够显著改善患者的临床治疗效果， 提高治愈率， 改善患者的机体状况， 值得临床推广应用。

【关键词】 宫颈癌；远期放射性肠炎；针灸；药物保留灌肠

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.143

宫颈癌患者临床治疗中放射治疗较为常用， 由于宫颈癌病变部位的特殊性， 在放射治疗中易伴随有肠道损害等病症， 患者主要症状有腹痛、腹泻、排便次数增多以及血便[1]。本研究对本院治疗的宫颈癌远期放射性肠炎患者进行药物保留灌肠联合针灸治疗效果的探究， 取得了显著效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年1月～2015年6月在本院治疗的宫颈癌远期放射性肠炎患者68例为研究对象， 患者均采用体外放疗和腔内治疗， 根据患者的病情严重程度进行照射剂量的设定[2]。按照随机分组原则分为对照组和观察组， 各34例。观察组年龄31～77岁， 平均年龄58.9岁， 病程3个月～6年；对照组年龄29～76岁， 平均年龄58.6岁， 病程2个月～6年。两组患者年龄、病程比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采取常规的药物保留灌肠治疗， 云南白药2 g、庆大霉素16万U、地塞米松10 mg、鸦片酊6 ml、肾上腺素0.5 mg溶解在500 ml生理盐水中， 将其放置于无菌引流袋中经由肛门灌肠， 嘱咐患者适度抬高臀部， 保留2 h， 治疗2次/d， 患者持续治疗2周[3]；观察组患者则在药物保留灌肠治疗的同时结合针灸进行治疗， 针灸治疗所取穴位有天枢、上巨虚、胃俞、脾俞、关元和足三里， 对于有腹痛的患者则对梁丘进行针灸治疗， 对于面色较差的患者则对血海、神阙进行针灸治疗[4]， 每个穴位交替施针， 每个穴位留针5 min， 对患者的天枢和关元进行针灸治疗0.5 h， 患者持续治疗10 d。

1. 3 疗效判定标准[5] 患者的临床治疗效果分为治愈、好转和未愈， 治愈：患者的临床病症全部消失， 结肠镜检查粘连完全恢复正常， 患者的大便每1.5天1次；好转：患者的临床病症基本消失， 疼痛有所减轻， 肠镜检查显示轻度水肿， 大便次数为每2.5天1次；无效：患者的临床病症无任何改善， 同时肠镜检查显示黏膜有不同程度的溃烂， 患者的修复治疗不明显。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组宫颈癌远期放射性肠炎的临床治疗总有效率和治愈率分别为97.1%、55.9%， 对照组分别为76.5%、32.4%， 观察组治疗总有效率和治愈率均显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在宫颈癌的临床治疗中放射源和放射技术的不断完善， 对照射视野的定位更为准确、合理， 但是宫颈癌患者治疗过程中放射性肠炎的发生率一直居高不下， 有统计报告显示其发病率已将近20%[6]。放射性肠炎主要涉及肠黏膜和血管结缔组织的病理改变， 同时在治疗过程中出现上皮细胞的脱落、毛细血管的扩张和肠壁的充血水肿， 在远期出现黏膜下小动脉的内皮细胞的肿胀， 进而出现脉管炎症闭塞， 同时有平滑肌以及黏膜下层纤维的改变， 患者最终出现糜烂、溃疡以及肠管狭窄等病症， 严重者出现肠穿孔和肠瘘临床急性病变。

目前国内对远期放射性肠炎的报道还较少， 临床治疗中结合针灸和灌肠治疗的效果还有待进一步探究。国内放射性肠炎的临床治疗报道较多， 其症状多不太严重， 多采用易梦婷口服治疗， 对于症状较重患者也可结合短时间的保留灌肠药物治疗快速缓解患者病症。在远期放射性肠炎的临床报道中信息较少。放射性肠炎在中医学中属于“泄泻”范畴， 病变主要位于大小肠、胃以及脾脏， 其中医辨证因素为脾虚湿盛， 中医治疗则集中进行益气健脾、肠府气调理治疗。选取足三里以及脾俞为主穴进行调理， 而对于大肠俞、天枢则为配穴治疗， 对患者进行标本兼治， 另外结合患者的临床病症进行针对性的辅助治疗， 从而在放射过程中对放射性肠炎行近期预防和远期治疗。

本研究结果显示， 观察组宫颈癌远期放射性肠炎的临床治疗总有效率和治愈率分别为97.1%、55.9%， 对照组分别为76.5%、32.4%， 观察组治疗总有效率和治愈率均显著高于对照组， 差异具有统计意义（P<0.05）。

综上所述， 在宫颈癌远期放射性肠炎的临床治疗中应用药物保留观察治疗联合针灸能够显著改善患者的临床治疗效果， 改善患者的机体状况， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 刘燕君， 史海霞， 魏玮. 中医药多途径治疗放射性肠炎经验. 世界中西医结合杂志， 2015， 10（2）：236-239.

[2] 于雯娟. 加味葛根芩连汤灌肠治疗盆腔肿瘤放疗后并放射性直肠炎的临床研究.湖北中医药大学， 2014.

[3] 许燕， 张兰凤， 鞠小梅， 等. 中药保留灌肠预防宫颈癌患者放射性直肠损伤的效果. 解放军护理杂志， 2012， 29（19）：1-4.

[4] 陈瑞. 维药溃结安保留灌肠在宫颈癌放射性肠炎中的疗效及护理观察//中华护理学会.中华护理学会全国肿瘤护理新进展研讨会论文汇编， 2012：159.

[5] 冯玉霞， 张仁诚， 胡文平， 等. 中医治疗放射性肠炎疗效的Meta分析. 中国中西医结合消化杂志， 2015， 23（4）：253-256.

[6] 邱圣红， 孔怡琳， 梁志娴， 等. 艾灸防治宫颈癌患者急性放射性直肠炎的效果. 广东医学， 2015， 36（6）：958-959.

[收稿日期：2015-09-30]