王鲜菊

【摘要】 目的 研究异甘草酸镁预防奥沙利铂致肝损伤的疗效观察。方法 82例肿瘤患者， 随机分为观察组和对照组， 各41例， 均给予奥沙利铂联合化疗， 使用FOLFOX-4方案， 观察组加用异甘草酸镁治疗， 持续治疗6个月， 比较两组患者化疗前后肝功能指标变化及肝损伤情况。结果 两组患者化疗后丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、门冬氨酸氨基转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）水平较化疗前显著上升， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组化疗后ALT（58.34±27.02）U/L、AST（42.14±15.42）U/L、ALP（73.29±16.78）U/L、GGT（34.18±22.51）U/L与对照组ALT（89.10±45.62）U/L、AST（66.17±27.45）U/L、ALP（90.43±30.47）U/L、GGT（48.57±45.61）U/L对比显著较低（P<0.05）；观察组化疗后肝损伤率（19.5%）显著低于对照组（46.3%）（P<0.05）。结论 异甘草酸镁对奥沙利铂所致肝损害有明显疗效， 可以阻止病情进展和恶化， 值得临床推广。

【关键词】 异甘草酸镁；奥沙利铂；肝损伤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.104

化疗是恶性肿瘤治疗的主要手段之一， 随着各种新药出现及联合用药的良好效果， 使化疗得到了普遍认可， 但化疗起到治疗作用的同时对机体正常细胞也有毒性作用。肝脏是药物代谢的主要器官， 化疗药物会引起肝损伤， 常见的环磷酰胺类、蒽环类、铂类等肿瘤科药物都会引起不同程度肝损伤[1]。作者研究了异甘草酸镁预防奥沙利铂（铂类抗癌药）致肝损伤的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽取2013年7月～2014年7月本院收治的肿瘤患者82例， 均经组织学或病理学确诊， 所有患者无肝、肾功能异常， 未合并肝硬化、脂肪肝等肝脏疾病， 且预计生存期>1年。随机将82例患者分为观察组和对照组， 各41例。观察组男27例， 女14例， 平均年龄（51.2±4.8）岁；结肠癌13例， 直肠癌17例， 胃癌11例。对照组男21例， 女20例， 平均年龄（50.4±4.7）岁；结肠癌12例， 直肠癌19例， 胃癌10例。两组患者年龄、性别、病种等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予奥沙利铂联合化疗， 使用FOLFOX-4方案[2]（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）， 观察组加用异甘草酸镁（江苏正大天晴药业股份有限公司， 国药准字H20051942）治疗， 100 mg异甘草酸镁加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注， 1次/d。持续治疗6个月。

1. 3 观察指标及评价标准 记录两组患者化疗前后血清ALT、AST、ALP、GGT数值， 采用WHO不良反应分度标准对肝功能损伤分度， Ⅰ度：1.26～2.5倍正常值上限；Ⅱ度：2.5～5倍正常值上限；Ⅲ度：5～10倍正常值上限；Ⅳ度：10倍以上正常值上限。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组肝功能指标比较 化疗后两组ALT、AST、ALP、GGT水平较化疗前显著上升， 差异具有统计学意义（P<0.05）；化疗后观察组ALT、AST、ALP、GGT水平显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组肝损伤情况比较 化疗后观察组肝损伤率优于对照组， 差异有统计学意义（χ2=6.68， P<0.05）。见表2。

3 讨论

奥沙利铂是具有细胞毒作用的抗癌药物， 属于新的铂类抗癌药， 常用于治疗转移性结直肠癌， 或辅助治疗原发性肿瘤完全切除三期（Dukes C期）结肠癌。临床不良反应常见多个系统异常， 如面额潮红、发热、疲劳、疼痛、脱发、溶血性贫血等全身症状， 恶心、腹泻、便秘等胃肠道反应， 抑郁、失眠、紧张等精神异常， 排尿异常等肾脏及泌尿系统异常， 肝窦阻塞综合征等肝胆异常。有关研究显示临床上奥沙利铂对肝功能损伤较为多见， 但其抗肿瘤的效果也得到了各方好评[3]。为了保证化疗的良好效果又能缓解对肝功能的损害， 吕建峰等[4]学者相关研究结果显示：异甘草酸镁能有效预防奥沙利铂所致的肝损伤。

异甘草酸镁是一种肝细胞保护剂， 具有抗炎、保护肝脏及改善肝功能的作用。临床研究表明异甘草酸镁治疗药物性肝损害能显著降低总胆红素、谷丙转氨酶水平， 缩短住院时间， 减少并发症发生率和血液透析使用率， 阻止病情进展和恶化， 改善预后[5]。作者为了评价异甘草酸镁对奥沙利铂造成的肝损伤的预防效果， 进行了临床研究， 结果显示观察组化疗后肝功能相关指标显著低于对照组（P<0.05）；观察组肝损伤率（19.5%）显著低于对照组（46.3%）（P<0.05）， 验证了异甘草酸镁预防奥沙利铂所致肝损伤的疗效。

综上所述， 异甘草酸镁对奥沙利铂所致肝损害有明显疗效， 可以阻止病情进展和恶化， 值得临床推广。

参考文献

[1] 刘美岑， 郭丽珍， 沈洁， 等.恶性肿瘤化疗药物性肝损伤109例临床特点分析.福建医药杂志， 2014， 36（1）：24-27.

[2] 姜孝娟， 胡冰， 季楚舒， 等.奥沙利铂联合替吉奥与FOLFOX4治疗晚期胃癌的比较.安徽医药， 2012， 16（7）：1000-1002.

[3] 陈勇， 关丽云， 冯莉， 等.含奥沙利铂联合方案引起肝功能异常的临床分析.肿瘤研究与临床， 2009， 21（5）：332-334.

[4] 吕建峰， 刘华， 叶爱琴， 等.异甘草酸镁预防奥沙利铂肝损伤的临床观察.药学实践杂志， 2015， 21（2）：171-172.

[5] 韦敏， 陈丽.异甘草酸镁体外保护肝细胞作用.医药导报， 2012， 31（8）：1002-1004.

[收稿日期：2015-07-15]