安冬颖

【摘要】 目的 探究和分析干扰素α-2b、低剂量阿糖胞苷及羟基脲联合治疗慢性粒细胞白血病（CML）的临床疗效。方法 56例慢性粒细胞白血病患者， 随机分为观察组和对照组， 每组28例。对照组采用羟基脲联合干扰素α-2b治疗， 观察组采用干扰素α-2b、低剂量阿糖胞苷及羟基脲联合治疗， 对比分析两组患者的临床疗效。结果 观察组患者疗效显著优于对照组（P<0.05）；两组均出现轻微不良反应， 有效治疗后消失。结论 干扰素α-2b、低剂量阿糖胞苷及羟基脲联合治疗慢性粒细胞白血病的临床效果显著， 值得临床推广应用。

【关键词】 干扰素α-2b；阿糖胞苷；羟基脲；慢性粒细胞白血病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.094

慢性粒细胞白血病作为恶性肿瘤的一种， 其发生几率相对较低， 在成人白血病中的占20%[1]。对于CML主要采用药物治疗方式， 临床常用的药物包括格列卫和干扰素、羟基脲以及阿糖胞苷等。本院则主要采用干扰素α-2b、低剂量阿糖胞苷及羟基脲联合治疗。为研究干扰素α-2b、低剂量阿糖胞苷及羟基脲联合治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效， 特随机选取本院收治的56例慢性粒细胞白血病患者， 对其治疗过程和治疗效果进行观察和分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年3月～2015年5月收治的慢性粒细胞白血病患者56例作为研究对象。其中， 男35例， 女21例。年龄最小27岁， 最大61岁， 平均年龄（43.6±6.5）岁。对所有患者进行临床诊断， 结合骨髓活检和外周血象、骨髓象、染色体基因检查结果判断， 均确诊患有慢性粒细胞性白血病。将其随机分为观察组和对照组， 每组28例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组 采用羟基脲联合干扰素α-2b进行治疗。对患者进行肌内注射干扰素α-2b， 隔天1次， 300万IU/次。同时， 让患者口服羟基脲， 3 g/d， 分3次服用。观察患者白细胞计数， 当其减至20×109/L左右， 药量减半；当白细胞减至10×109/L左右， 药量改为1 g/d。

1. 2. 2 观察组 采用干扰素α-2b、低剂量阿糖胞苷及羟基脲联合治疗。在对照组基础上对患者静脉注射阿糖胞苷， 1次/d， 80 mg/次， 疗程为15 d。

两组患者在治疗首月内， 每周定期检查1次血常规；治疗1个月后， 每2周复查1次血常规， 并检查血生化指标；治疗3个月后， 每1个月复查1次血常规和血生化指标。

1. 3 疗效判定标准 痊愈：无贫血、出血、感染及白血病细胞浸润表现；显效：临床表现、血象、骨髓象3项中有1或2项未达完全缓解标准；有效：临床表现、血象、骨髓象2项未达完全缓解标准；无效：临床表现、血象、骨髓象3项中均未达完全缓解标准及无效者。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组痊愈3例（10.7%）， 显效5例（17.9%）， 有效8例（28.6%）， 无效12例（42.9%）， 总有效率为57.1%。对照组痊愈1例（3.6%）， 显效2例（7.1%）， 有效6例（21.4%）， 无效19例（67.9%）， 总有效率为32.1%。观察组患者疗效显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。同时， 两组患者均出现轻微不良反应， 但均在可耐受范围之内， 在有效治疗后症状消失。

3 讨论

慢性粒细胞白血病属于获得性造血干细胞恶性疾病， 青壮年群体发病几率较大， 对于患者造成的生命安全威胁极大[2]。根据患者骨髓中白血病细胞数量， 结合患者症状程度， 慢性粒细胞白血病可分为包括慢性期和加速期、急变期。许多慢性粒细胞白血病患者在诊断时均处于慢性期， 其主要治疗方式即有效控制血细胞， 确保其维持在正常范围之内， 进而实现疾病扩散进展的有效控制。临床治疗中通常运用药物进行治疗， 常见的包括羟基脲、阿糖胞苷和格列卫和干扰素等。

干扰素α-2b能通过对CML恶性克隆细胞间黏附分子的调节， 实现细胞的抑制， 达到治疗CML的目的[3]。羟基脲作为抗代谢类抗肿瘤药， 能有效阻止核苷酸还原为脱氧核苷酸， 对嘌呤及嘧啶碱基生物合成过程进行干扰。阿糖胞苷则是一种嘧啶类抗代谢药物， 能够抑制细胞DNA合成与细胞增殖[4]。单纯运用羟基脲和干扰素α-2b效果不佳， 需要配合使用阿糖胞苷， 才能实现细胞增殖的有效抑制， 将细胞DNA数量控制在一定范围内。本研究中， 干扰素α-2b、低剂量阿糖胞苷及羟基脲联合治疗慢性粒细胞白血病疗效显著优于干扰素α-2b联合羟基脲治疗方法。

综上所述， 干扰素α-2b、低剂量阿糖胞苷及羟基脲联合治疗慢性粒细胞白血病临床效果显著， 值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 曹凯， 司继刚.羟基脲治疗慢性粒细胞性白血病致局部皮肤溃疡1例.中国药物警戒， 2012， 10（3）：64-65.

[2] 王明松.清毒化瘀汤联合羟基脲治疗慢性粒细胞白血病疗效观察. 中医临床研究， 2011， 20（5）：94-96.

[3] 韩效林， 张小毅， 李敬东.羟基脲配合化疗治疗高白细胞急性白血病的临床观察.中国民康医学， 2009， 21（9）：998.

[4] 张建.干扰素α-2b、低剂量阿糖胞苷及羟基脲联合治疗慢性粒细胞白血病疗效分析.工企医刊， 2013， 13（4）：91-92.

[收稿日期：2015-07-21]