金辉

【摘要】 目的 探讨长春西汀联合艾地苯醌治疗慢性缺血性脑血管病的临床疗效。方法 90例慢性缺血性脑血管病患者， 随机分为治疗组和普通组， 各45例。普通组采用长春西汀治疗， 治疗组采用长春西汀联合艾地苯醌治疗， 将两组患者治疗后的临床疗效、神经功能缺损、日常生活能力进行比较。结果 两组患者神经功能缺损、日常生活能力均有改善， 且治疗组改善程度优于普通组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗总有效率高于普通组（P<0.05）。结论 长春西汀联合艾地苯醌治疗慢性缺血性脑血管病效果显著， 适合临床运用及推广。

【关键词】 长春西汀；艾地苯醌；慢性缺血性脑血管病；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.087

缺血性脑血管病是由支配脑部的动脉血管管腔狭窄闭塞所致， 可引起脑供血不足， 从而导致急性或亚急性脑部功能受损[1]。临床多出现短暂性脑缺血发作、动脉硬化性脑梗死和脑栓塞等现象。临床上治疗缺血性脑血管病多采用溶栓、抗凝、抗血小板聚集、控制脑水肿等方法[2]。本院采用长春西汀联合艾地苯醌治疗慢性缺血性脑血管病， 其效果显著， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年4月～2015年5月来本院治疗的慢性缺血性脑血管病患者90例为研究对象， 均符合慢性缺血性脑血管病诊断标准。其中男54例， 女36例， 年龄54～78岁， 平均年龄（66.2±7.2）岁；神经功能缺损程度：轻型56例， 中型26例， 重型8例。将90例患者随机分为治疗组和普通组， 各45例。普通组男26例， 女19例， 年龄55～78岁， 平均年龄（63.1±8.4）岁；神经功能缺损程度：轻型26例， 中型15例， 重型4例。治疗组男28例， 女17例， 年龄54～76岁， 平均年龄（68.4±7.9）岁；神经功能缺损程度：轻型30例， 中型11例， 重型4例。两组患者性别、年龄、神经功能缺损程度等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者均进行控制脑水肿、控制血糖、调整血压、纠正酸碱平衡等基础治疗。普通组给予长春西汀治疗， 1次/d， 20 mg加入生理盐水250 ml静脉滴注。观察组在普通组基础上联合使用艾地苯醌， 30 mg 口服， 3 次/d。

1. 3 观察指标 ①临床疗效评定： 根据脑卒中患者神经功能缺损程度评定标准进行评定， 分为基本治愈、治疗有效、无明显变化、病情恶化， 总有效率=（基本治愈+治疗有效）/总例数×100%。②日常生活自理量表Barthe 指数（BI）检测患者的日常生活自理能力[3]。两组患者治疗前和治疗后4 个月均进行上述检测。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者神经功能缺损和日常生活能力评分比较 两组患者治疗后神经经功能缺损评分降低， 日常生活能力评分升高， 且治疗组改善程度优于普通组， 差异均有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组总有效率对比 治疗组患者基本治愈14例， 治疗有效27例， 无明显变化4例， 病情恶化0例， 总有效率为91.11%；普通组患者基本治愈10例， 治疗有效26例， 无明显变化6例， 病情恶化3例， 总有效率为80.00%， 治疗组总有效率高于普通组（P<0.05）。

3 讨论

慢性缺血性脑血管疾病可引起进行性认知功能障碍， 是血管性痴呆、阿尔茨海默病等多种疾病的共同病理基础， 多发生于老年人， 且近年我国脑血管病死因顺位中呈现前移趋势。年龄、血压、颅内外动脉狭窄、糖尿病等均是本病高危因素。由于该病严重威胁老年人生命健康， 探求合理有效治疗方式尤为重要。

长春西汀是一种提取出的吲哚类生物碱， 经过合成、筛选一系列衍生物而开发的阿扑长春胺酸乙酯制剂。其脂溶性高， 可通过血脑屏障， 可扩张脑血管， 维持其生理性扩张， 改善脑缺血情况， 提高血氧利用率， 促进葡萄糖摄取， 改善组织代谢[4]， 是目前临床上用于防治慢性缺血性脑血管疾病的重要药物。艾地苯醌是辅酶Q10的一种合成类似物， 有较强的抗氧化作用， 可以激活线粒体电子传递系统， 加速三磷酸腺苷（ATP）的生成， 改善线粒体的功能障碍， 改善脑缺血时的能量代谢从而激活中枢神经系统的功能， 且艾地苯醌已被证实在多种神经变性疾病中具有神经保护作用。相关学者研究表明， 艾地苯醌治疗血管性痴呆， 患者认知功能简易精神状态评分中时间空间定向力、记忆力、理解行为、操作能力均有提高。艾地苯醌可改善脑代谢及精神症状， 对慢性缺血性脑血管疾病不论病情轻重、病程长短都有一定疗效， 且易于吸收， 用药越早疗效更佳， 不良反应轻微， 具有很好的耐受性和安全性， 值得进一步试用。本文实验数据表明， 长春西汀联合艾地苯醌治疗慢性缺血性脑血管病效果明显， 患者神经功能缺损评分较单一使用长春西汀更低， 日常生活能力较单一使用长春西汀高， 且临床总有效率（91.11%）高于单一治疗患者（80.00%）。因此， 联合治疗可以减少患者脑损伤， 提高患者生活自理能力， 改善患者生活状态， 治疗效果显著， 利于患者控制病情发展， 延长寿命。

综上所述， 长春西汀联合艾地苯醌治疗慢性缺血性脑血管病效果明显， 安全可靠， 较单一使用长春西汀更适用临床治疗， 临床可推广应用。

参考文献

[1] 郭涛.韩毅， 胡文宏.丹红注射液联合长春西汀治疗缺血性脑血管病83例临床观察. 中国中医药科技， 2013， 20（6）：641-652.

[2] 鲁文琴.长春西汀的药理作用与临床应用.中国现代药物应用， 2011， 5（13）：118.

[3] 史德海， 张卉田， 赵梦杨， 等.认知功能训练联合尼莫地平对急性脑梗死认知功能障碍患者的影响.中国实用神经病杂志， 2010， 13（24）：28-30.

[4] 张翼， 陈继华， 符鹏程.艾地苯醌治疗缺血性脑卒中后抑郁疗效观察.中国实用神经疾病杂志， 2014， 17（19）： 27-28.

[收稿日期：2015-07-13]