洪 毅(陕西西安高新医院输血科，西安 710075)

新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn，HDN)主要是指母婴红细胞血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血性疾病。胎儿红细胞在母亲妊娠期间可进入母体，刺激母体产生免疫性抗体，但研究资料显示，妊娠早期在母体血液中即可检出胎儿红细胞，流产、羊水穿刺、分娩和死胎等情况可使胎儿红细胞进入母体的概率大大增加。免疫刺激产生的抗体主要是IgG型抗体，IgG型抗体(主要是IgG1和IgG3)可穿过胎盘屏障，破坏胎儿或新生儿的红细胞[1，2]。新生儿溶血病根据起病的血型抗体不同主要分为ABO血型新生儿溶血病和非ABO血型新生儿溶血病。本文对我院近五年诊断出的36例由不规则抗体导致的新生儿溶血病及其中26例进行了换血治疗，案例总结如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象 2010～2015年临床送检的2 311例新生儿溶血病检测实验样本，样本包含患儿和产妇的血样。

1.2 仪器与试剂 Baso血库专用离心机、孵育器、凝胶卡专用离心机[贝索企业(中国)销售公司]；抗球蛋白检测凝胶卡(美国Bio-rad公司)；抗体筛选细胞(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ)，抗-A，抗-B，抗-D，抗-C，抗-c，抗-E，抗-e，抗-M，抗-N；抗球蛋白试剂、2-Me(上海血液生物医药责任公司)；A，B，O标准红细胞试剂盒(北京金豪制药股份有限公司)。

1.3 方法

1.3.1 血型鉴定：送检样本离心分离出血清和红细胞，红细胞洗涤后鉴定血型。

1.3.2 新生儿溶血病检测：新生儿红细胞做直接抗球蛋白试验(DAT)、游离试验和放散试验，实验方法和诊断依照有关规程进行[3，4]。

1.3.3 对抗体筛选阳性的样本，送陕西省血液中心血型室做抗体鉴定，抗体鉴定用谱红细胞购自荷兰Sanquin公司，方法采用低离子液介质间接抗球蛋白试验(Liss-IAT)试管法。……