温且木·阿布都拉

（新疆和田地区人民医院 新疆 和田 848000）

进行妇科腹部手术是目前临床上治疗某些妇科疾病的常用手段。但有研究表明，进行妇科腹部手术的患者在术后易发生腹胀，从而会延长其住院的时间，不利于其身体康复[1]。近年来的临床实践证实，对进行妇科腹部手术后的患者实施综合护理的效果较好，可有效地降低其腹胀的发生率。为了进一步探讨对进行妇科腹部手术后的患者实施综合护理对预防其发生腹胀的临床效果，我们对近年来在我院进行妇科腹部手术的80例患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年1月～2015年10月期间在我院进行妇科腹部手术的80例患者。这些患者均具有进行手术治疗的指征，且均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，排除存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍的患者，排除患有精神类疾病及存在认知功能障碍的患者。我院随机将这些患者分为甲组和乙组，每组各有40例患者。甲组患者的年龄为24～69岁，平均年龄为（47.3±4.8）岁。其中，有进行全子宫切除术的患者14例，有进行次全子宫切除术的患者8例，有进行子宫及单侧附件切除术的患者6例，有进行子宫及双侧附件切除术的患者5例，有进行其他妇科腹部手术的患者7例。乙组患者的年龄为25～67岁，平均年龄为（46.6±5.1）岁。其中，有进行全子宫切除术的患者12例，有进行次全子宫切除术的患者9例，有进行子宫及单侧附件切除术的患者6例，有进行子宫及双侧附件切除术的患者6例，有进行其他妇科腹部手术的患者7例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 在手术结束后，我院对甲组患者进行常规护理，内容包括：密切监测患者生命体征的变化情况，一旦发现其生命体征出现异常要及时通知医生并协助医生对其进行处理。协助患者保持正确的体位，并注意保持其手术切口周围皮肤的清洁、干燥。同时，对患者进行用药指导和饮食护理等。

1.2.2 在手术结束后，我院对乙组患者进行综合护理，具体的护理方法是：①进行心理护理：由于纳入本次研究中的患者多切除（或部分切除）了子宫或附件，因此，其在术后均出现了不同程度的抑郁、悲观、焦虑等不良情绪。针对这种情况，护理人员应主动与患者进行交流，耐性倾听其主诉，用温和的语言对其进行安慰和鼓励，从而缓解其不良情绪，提高其对治疗和护理的依从性[2]。②进行饮食指导：术后6h，让患者食用少量清淡且易消化的食物，以补充能量和水分，促进其肠胃功能的恢复。但要告知患者不可食用牛奶、薯类和豆制品等易引发腹胀的食物。待患者的胃肠功能逐渐恢复后，让其多食用富含蛋白质、维生素的食物，多食用新鲜的水果和蔬菜，以增强其机体的免疫力。同时，叮嘱患者忌食辛辣等具有刺激性的食物。③进行促进排气护理：术后6h，用热毛巾对患者腰髋部的神经节段和足部进行热敷，以促进其毛细血管的扩张和血液循环，减轻其腹胀感和局部组织的紧张感。术后24h，指导患者的家属用40℃左右的温水为患者浴足。对于术后24h仍未排气的患者，用热毛巾热敷其腰部和腹部，每次热敷的时间为30min，直到其排气为止[3]。④进行康复训练：指导患者的家属每天按摩患者的四肢和躯干，并按时帮助其翻身，以促进其血液循环。术后12h，指导患者在床上进行伸展四肢、收缩踝关节的训练。术后24h，让患者在其家属的看护下下床进行适量的活动，但要叮嘱其不可活动过度。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者在接受护理后其术毕至下床活动的时间和术毕至肛门排气时间。观察并比较两组患者术后腹胀的发生率[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术毕至下床活动的时间、术毕至肛门排气时间的比较

经护理，乙组患者术毕至下床活动的时间及其术毕至肛门排气的时间均明显短于甲组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术毕至下床活动的时间、术毕至肛门排气时间的比较（±s）

表1 两组患者术毕至下床活动的时间、术毕至肛门排气时间的比较（±s）

术毕至肛门排气的平均时间（h）乙组4024.3±2.518.5±3.7甲组4032.6±3.125.3±5.3 t 6.833.72 P 0.000.00组别例数（n）术毕至下床活动的平均时间（h）

2.2 两组患者术后腹胀发生率的比较

经护理，乙组患者术后腹胀的发生率为17.5%，甲组患者术后腹胀的发生率为50%。乙组患者术后腹胀的发生率明显低于甲组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者术后腹胀发生率的比较[（n）%]

3 讨论

在对患者进行妇科开腹手术的过程中，持续对其进行麻醉会导致其肠胃蠕动缓慢，而手术刺激也会影响其肠胃功能，因此其在手术后易发生腹胀[4,5]。刘娟[6]等学者研究认为，对进行妇科腹部手术后的患者实施综合护理的效果较好，可有效地降低其腹胀的发生率，从而促进其早日康复。

本次研究的结果显示，经护理，乙组患者术毕至下床活动的时间及其术毕至肛门排气的时间均明显短于甲组患者，乙组患者术后腹胀的发生率明显低于甲组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，对进行妇科腹部手术后的患者实施综合护理的临床效果显著，可有效地缩短其术毕至下床活动的时间和术毕至肛门排气的时间，降低其腹胀的发生率。

[1]赖冬雪.98例妇科手术后患者的临床护理分析[J].大家健康(学术版)，2014，24（12）:233.

[2]薛渊，王聪颖.早期护理干预作用于妇科腹腔镜术后腹胀的对照研究[J].临床医药文献电子杂志，2014，12（22）:2265-2266.

[3]朱蕾，陈倩.妇科术后腹胀的临床护理干预[J].中国医药导报，2015，06（24）:123-127.

[4]康晓芳.综合护理干预在预防妇科腹腔镜手术患者术后腹胀中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，06（04）:85-87.

[5]周贇，陈利群，周敏.妇科腹部手术后胃肠道功能恢复护理的研究进展[J].解放军护理杂志，2013，07（36）:34-37.

[6]刘娟.综合护理在妇科患者腹部手术后缓解疼痛中的应用效果研究[J].基层医学论坛，2014，21（40）:2855-2856.