针刺联合肌力训练治疗盆腔瘀血综合征

王宝成

(大连医科大学附属大连市妇产医院大连市妇幼保健院 中医科，辽宁 大连 116013)

摘要：目的探讨针刺联合肌力训练治疗盆腔瘀血综合征的临床疗效。方法选取2013年12月—2014年9月收治的符合纳入标准的盆腔瘀血综合征患者80例,随机分为2组，每组40例。观察组采用针刺联合肌力训练治疗,对照组采用中药保留灌肠法治疗。治疗后2个月行阴道彩色多普勒超声检查，观察盆腔静脉内径及静脉血流速度的变化，比较2组患者的临床疗效。结果治疗后2个月，2组盆腔静脉内径及静脉流速均较治疗前有明显改善，且观察组[静脉内径(4.5±1.8)mm，静脉流速(92.3±4.6)mm/s]较对照组[静脉内径(4.7±2.1)mm，静脉流速(71.5±4.5)mm/s]改善更明显，差异均有统计学意义(P<0.05)。根据患者症状体征及超声检查结果判定疗效，观察组总有效率为92.5%(37/40)，明显高于对照组的77.5%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合肌力训练治疗盆腔瘀血综合征，可改善盆腔血流状况，达到通络止痛和增加盆底肌肉肌力和弹性的目的。

关键词：盆腔瘀血综合征；针刺；盆底肌训练；中药保留灌肠

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.02.031

中图分类号：R271.1文献标志码： A

文章编号：1003-5699(2015)02-0196-03

作者简介:王宝成(1979-)，男，硕士研究生，主治医师，主要从事中医妇科研究。

收稿日期:(责任编辑：赵玉芝2014-12-29)

Clinical analysis of pelvic congestion syndrome treated by acupuncture

combined with muscle strength training

WANG Baocheng

(Department of TCM,Dalian Obstetrics and Gynecology Hospital Affiliated to Dalian Medical University,

Dalian Maternity and Child Care Hospital,Dalian 116013,Liaoning Province,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the clinical efficacy for pelvic congestion syndrome treated by acupuncture combined with muscle strength training.MethodsFrom December 2013 to September 2014,80 cases of pelvic congestion syndrome who met the inclusion criteria,were randomly divided into two groups,each group of 40 patients,observation group treated by acupuncture combined with muscle strength training,control group treated by retention enema with Chinese medicine.After treatment 2 months,transvaginal color doppler ultrasonography,observated the changes of pelvic vein and venous blood flow,compared the clinical efficacy with two groups.ResultsAfter treatment 2 months,pelvic vein and venous flow in two groups were significantly improved compared with before treatment,and observation group[vein diameter (4.5±1.8) mm,venous velocity (92.3±4.6) mm/s] improved significantly compared with the control group [vein diameter (4.7±2.1) mm,venous velocity (71.5±4.5) mm/s],there were Statistical significance (P<0.05).According to signs and symptoms in patients with ultrasound to determine efficacy,the total effective rate in observation group was 92.5% (37/40),significantly higher than that in control group of 77.5% (31/40),there was a statistically significant difference in two groups(P<0.05).ConclusionPelvic congestion syndrome treated by acupuncture combined with muscle strength training,achieves relief the pain and increase the purpose of the pelvic floor muscle strength and flexibility.

Keywords:pelvic congestion syndrome;acupuncture;pelvic floor muscle training;retentionenema with Chinese medicine

盆腔瘀血综合征又称卵巢静脉综合征，是由于慢性盆腔静脉瘀血引起的特殊病症，是引起育龄妇女慢性盆腔疼痛的原因之一。临床特点为“三痛二多一少”，即下腹坠痛、低位腰痛、深部性交痛，月经量多，白带增多，妇科检查阳性体征少[1]。笔者采用针刺联合盆底肌力训练治疗40例盆腔瘀血综合征患者，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年12月—2014年9月在大连市妇幼保健院收治的符合纳入标准的盆腔瘀血综合征患者80例，均为经产妇。采用随机数字表法将80例患者分为2组,每组40例。观察组年龄28～48岁，平均(34.8±2.9)岁，病程4个月～5年，平均孕次2.5次;对照组年龄27～49岁，平均(35.4±3.4)岁，病程6个月至4年，平均孕次2.7次。2组患者年龄、病程、平均孕次等一般资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。诊断标准参照《妇产科综合征》[2]。

1.2治疗方法

1.2.1对照组采用中药保留灌肠法。采用自拟中药煎液，100 mL保留灌肠，方剂组成:黄芪、党参、丹参、芍药、牡丹皮、桃仁、大黄、当归、莪术、川芎、郁金、延胡索、桂枝、柴胡、香附、枳壳、乌药。根据中医辨证分型加减方剂。每晚睡前用专用灌肠器保留灌肠，10 d为1个疗程，中间停10 d再行下1个疗程，共行3个疗程，经期停止治疗。

1.3观察指标与疗效评估治疗后2个月，记录2组治疗前后症状评分[3]，并于治疗前后月经期1～3 d行阴道彩色多普勒超声检查，观察盆腔静脉内径及静脉血流速度的变化。痊愈：临床症状和体征消失，盆腔静脉血流正常；显效：临床症状评分总分较治疗前降低≥2/3，盆腔静脉血流检查指标趋于正常；有效:临床症状评分总分较治疗前减少1/3～2/3，盆腔静脉血流检查指标有改善。无效：治疗后临床症状和体征、超声检查结果无改善。

2结果

2.12组治疗前后盆腔静脉血流状况比较治疗后2个月,2组盆腔静脉内径及静脉流速均较治疗前有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组较对照组改善更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组治疗前后盆腔静脉血流状况比较 ± s, n=40)

注:与本组治疗前比较，##P<0.01；与对照组治疗后比较，△P<0.05

2.22组疗效比较观察组痊愈6例，显效14例，有效17例，无效3例，总有效率92.5%;对照组痊愈3例，显效7例，有效21例，无效9例,总有效率77.5%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

盆腔瘀血综合征可归属于“痛经”“妇人腹痛”“带下病”等范畴[5]。本病系因妇人肾虚、气虚、血瘀导致瘀血阻滞不通，不通则痛，临床以腰腹部疼痛为主的一种疾病。由于该病病程长、缠绵反复迁延、难愈，久病损伤正气，致素体气虚或久病气虚或劳累伤气、气虚血行缓滞，瘀血形成，瘀则不通，不通则痛，故该病多属气虚血瘀型[6]。治则活血化瘀止痛[1]。《素问·三部九候论》中提出：“经病者，治其经，孙络病者治其孙络血，血病身有痛者治其经络”。又在《素问·血气形志》篇中提出：“凡治病必先去其血”。因此，就有“病在脉，调之血；病在血，调之络”的治则。中药保留灌肠，可使药物经直肠黏膜表脉丛吸收，使患者瘀血消散，疼痛缓解[7]，但因每次需要清理肠道、插管深度不够、操作不当导致疼痛等原因，患者往往难以接受。

盆底肌功能训练能锻炼腹肌肌肉，使腹部肌肉收紧，更好地保护好腹腔内的脏器，长期坚持锻炼还可以起到收腹的作用。盆底肌功能训练还可以拉伸背部肌肉、韧带和脊椎。并可以通过拉伸脊椎，调节中枢神经系统，从而改善身体的抗病能力，防止病菌感染。通过适当锻炼增强盆腔肌张力，加快了血液流动的速度，从而改善了盆腔血液循环[8]。

经阴道超声检查是诊断盆腔瘀血综合征无创伤检查中最可靠的方法[10]。本研究中，通过对比2组治疗前后盆腔静脉血流状况，结果显示，2组盆腔静脉内径及静脉流速均较治疗前有明显改善(P<0.05)，且观察组较对照组改善更明显(P<0.05)。由此可以得知中药灌肠和针灸均可改善盆腔血流状况，且针灸疗法更有效。

参考文献：

[1]王建伟,薛建国.活血化瘀法治疗慢性盆腔疼痛综合征临床研究[J].长春中医药大学学报,2011,27(6):991-993.

[2]廖秦平.妇产科综合征[M].北京:北京大学医学出版社,2004:64.

[3]何敏嫦,陈秀卿,黄惠芳.中药灌肠加阴道低频电刺激治疗盆腔瘀血征疗效观察[J].中国现代医生,2012,50(13):80-82.

[4]来佩.妇科疾病诊断标准[M].北京:科学出版社,2001:158.

[5]余思云,陈瑞银,胡国华.朱南孙教授治疗慢性盆腔炎[J].吉林中医药,2013,33(9):881-883.

[6]杨莉.中医辨证治疗盆腔瘀血综合征体会[J].中华中医药杂志,2010,2(9):1430-1432.

[7]王惠津,柴淑娟,夏天.桂枝茯苓丸加味配合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎60例[J].吉林中医药,2011,31(6):536-537.

[8]郎景和.重视盆底康复治疗,提高女性生存质量[J].中国实用妇科与产科杂志,2009,20(2):563-564.