傍刺法临床应用研究

2016-01-09田洪昭,孙忠人,荀文臣

吉林中医药 2015年7期

傍刺法临床应用研究

田洪昭,孙忠人*,荀文臣

(黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040)

摘要：目的研究傍刺法在临床中治疗的疾病、针刺穴位、针刺方法和治疗效果。方法傍刺法是指在留痹处针刺一针，再在其附近针刺一针，从假性球麻痹、腰椎间盘突出、颈椎病、膝关节炎、肩周炎、肱骨外上髁炎、梨状肌综合症、背筋膜炎、下颌关节紊乱、褥疮、枕神经痛和颈性眩晕12个方面总结傍刺法在临床中的应用情况和疗效。结果用傍刺法常用于日久不愈的痹证，也可应用于枕神经痛和颈性眩晕等疾病的治疗，在临床中广泛使用。结论用傍刺法治疗所述疾病时，在疼痛处多直刺，傍刺之针多斜刺，方向朝向第一针的针尖，增加了针刺的刺激量。但对于傍刺法的针刺位置、针刺角度、作用机制和治病范围还需进一步研究。

关键词：傍刺；痹证；假性球麻痹；腰椎间盘突出；颈椎病

DOI::10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.07.027

中图分类号：R245.31文献标志码： A

文章编号：1003-5699(2015)07-0737-03

基金项目:黑龙江中医药大学“优秀创新人才支持计划”科研项目(2012RCQ64,2012RCL01)；黑龙江省研究生创新科研基金项目(重点)(YJSCX2012-357HLJ)。

作者简介:田洪昭(1990-),女,硕士研究生,主要从事针灸推拿研究。

收稿日期:(责任编辑：张瑞彬2014-10-21)

*通信作者:孙忠人，电子信箱-szr006@163.com

Clinical application research of Proximal needing

TIAN Hongzhao,SUN Zhongren*,XUN Wenchen

(Heilongjiang University of Chinese Medicine,Harbin 150040,China)

Abstract:ObjectiveSummarizes proximal needling from treating aspects:which disease can be treated,which point and method can be used,and what effect can be achieved.MethodsProximal needing is a way of acpuncture,one acpuncture on arthralgia syndrome,and one acpuncture around arthralgia syndrome.Summarized the progress of clinical application and curative effect on Proximal needling being used to treat pseudobulbar paralysis,lumbar disc herniation,cervical spondylosis,osteoarthritis,scapulohumeral periarthritis,lateral epicondylitis,piriformis syndrome,back fascitis,temporom andibular disorders,occipital neuralgia,bedsore,cervical vertigo,etc.ResultsProximal needing being used to treat syndrome,occipital neuralgia,cervical vertigo is obvious,and proximal needing.ConclusionIn clinic,one acpuncture in pain site with straight lunging,one acpuncture toward the first acpuncture’s tip around the pain site with diagonal stabbing can increase clinical effect.But there are some aspects should have furter study on proximal needling:which position and angle can be used,and what is the mechanism,etc.

Keywords:proximal needing;arthralgia syndrome;pseudobulbar paralysis;lumbar disc herniation;cervical spondylosis

傍刺法为《内经》十二刺法之一。《灵枢·官针》篇曰：“傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也。”即针刺两针，多治疗日久不愈的痹症，痹症是由于风、寒、湿、热等邪气痹阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。以下对傍刺法治疗的疾病做以概述。

1假性球麻痹

张丹等[1]设治疗组39例球麻痹患者采用康泉傍刺法加药物治疗，针刺时从廉泉向舌根方向刺入一针，再在廉泉旁开向舌根方向刺一针，风池、三阴交、百会穴按常规针刺，针刺得气后通电，对照组采用单纯药物治疗，治疗l个月后治疗组有效率95.0%,对照组有效率77.8%，2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。

2腰椎间盘突出

章新玲等[2]设对照组40例腰椎间盘突出症患者取腰夹脊、环跳、秩边穴，配穴取阳陵泉、委中、承山等针刺，配合骨盆牵引治疗；治疗组38例在上述治疗中采用傍刺腰夹脊、环跳、秩边穴的方法。结果治疗组优于对照组(P<0.05)。许海等[3]设对照组仅采用牵引后常规针刺，治疗组50例在牵引后采用常规针刺基础上在大肠俞内侧傍刺,结果治疗组总有效率为92.0%，对照组为79.6%，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3颈椎病

许业松[4]设对照组32例神经根型颈椎病病人采用针刺颈夹脊穴治疗，治疗组32例傍刺颈夹脊穴，在颈夹脊穴外下0.3寸处向内45°角再刺一针。结果：治疗后2组治愈率、显效率、有效率和复发率比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)。包烨华等[5]设对照组32例椎动脉型颈椎病的患者口服尼莫地平治疗，治疗组在对照组治疗基础上傍刺天柱穴，在天柱穴下0.3寸处向上45°刺一针，加用百会、平衡区(双)、颈百劳(双)，针刺得气后在平衡区、天柱穴、颈百劳处通电。结果治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。

4膝关节炎

李建武等[6]设对照组50例取穴双膝内外侧膝眼、阿是穴、梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、足三里、悬钟，治疗组50例在对照组针刺基础上电针傍刺双膝内外侧膝眼穴及膝部阿是穴，结果治疗组总有效率优于对照组(P<0.01)。陈文卫[7]设老年膝关节痛21例为治疗组，傍刺阿是穴，加用配穴，通电20 min。针刺结束后，用中频理疗20 min，对照组只采用普通针刺相同穴位结合中频理疗治疗，2个疗程后治疗组有效率为95.2%;对照组有效率为72.2%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。

5肩周炎

6肱骨外上髁炎

杨海洲等[10]设治疗组23例网球肘患者以傍刺肘部阿是穴、曲池穴为主，即针刺得气后在其左右间隔1～2 cm处斜刺一针，针尖朝向阿是穴及曲池穴，配穴加用手三里、手五里，各穴位得气后予艾条灸3状，对照组穴位单纯傍刺，结果治疗组有效率91.30%，对照组有效率73.91%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

7梨状肌综合症

成汝梅[11]设治疗组30例针刺阳陵泉、绝骨穴，傍刺环跳穴，即先直刺环跳，施用龙虎交战法，然后在环跳穴旁斜刺一针，向环跳透刺，行提插捻转法，平补平泻，对照组取穴相同常规针刺。结果2组痊愈率比较差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组优于对照组。

8背筋膜炎

王晶[12]将65例背肌筋膜炎患者随机分为傍针刺法治疗组35例和普通电针对照组30例，傍刺时取穴于背部压痛点直刺一针，得气后另与近旁斜向加刺一针，通电30 min，结果治疗组显愈率为85.7%，对照组为77.3%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

反转课堂是指将学习的决定权转由教师转向学生自己，这种教学方法可以提高同学们的积极性。商务英语翻译课程本来就有许多是得靠学生自己主动记忆学习的，使用反转课堂的教学方法可以很好地激发同学们的积极性，教师也从专研课本内容转到引导学生主动学习的方向[5]。其中商务英语翻译课程中的许多知识点也要靠学生自己主动研究总结，这样知识点会更加容易地被学生记住，学生也可以很快地掌握知识，并得到满足感，这样也可以不断地激发学生对商务英语翻译课程的兴趣。这就是反转课堂的创新使用的好处。

9下颌关节紊乱

伍惠芬等[13]对50例患者采用下关穴傍刺法,即在下关穴先直刺一针,然后在下关穴与耳门穴之间斜向加刺一针，再刺颊车穴，并配合穴位敷贴曼吉磁贴治疗，治疗10 d后治愈31例，显效10例，好转7例，无效2例,总有效率96%。

10枕神经痛

洪永波等[14]设治疗组予火针治疗，将火针烧红后迅速刺入阿是穴，疾进疾出点刺不留针，之后于阿是穴旁开1 cm处再刺一针，手法同上，针尖偏向先前的阿是穴而成傍针刺法。火针治疗后，再予毫针针刺配风池、完骨等穴。对照组取穴同上，常规针刺，留针时间及疗程同治疗组法。治疗1天后治疗组治愈率和显效率分别为72.7%和18.2%,对照组分别为50.0%和25.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。李卫东[15]设治疗组46例枕神经痛患者采用神经傍刺法，取穴天柱、天牖;对照组36例，采用一般针刺法，取天柱、风池、百会等穴。结果近期和远期总有效率治疗组均优于对照组(P<0.05)。

11褥疮

杜薇[16]征集病例11例，共计压19处，在褥疮中心先刺一针，而后在褥疮边缘向中心方向斜刺1针，通电针30 min，4个疗程后，19处褥疮中治愈0处，好转18处，未愈1处，总有效率为94.7%,面积变化、PUSH评分、VAS疼痛量表显示褥疮的面积明显减小，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。

12颈性眩晕

朱国祥等[17]设31例治疗组以傍刺天柱穴为主，直刺天柱穴，然后在天柱穴下0.3寸处向上45°角再刺一针，同时选双侧颈椎5～7夹脊、百会、后溪、束骨，常规针刺，对照组取穴与治疗组相同，均按常规针刺，2组留针30 min，治疗后2组椎动脉、椎-基底动脉平均血流速有明显改善(P<0.01,P<0.05)，2组间比较总有效率及颅脑多普勒指标差异均有显著性意义(P<0.05)。

13小结

曹铁民等[18]认为傍刺法应采用深刺，傍入的一针要同直刺的一针针尖会于一处，达到一定的深度后，通过提插捻转手法，取得明显的针感并向四周扩散，效果明显。在很多临床实验中，多为在留痹正中直刺一针，在距其1～3 cm处斜刺一针，针尖朝向直刺的针尖，有的实验指出两针尖延长线可相交，傍为依附，依靠之意，并未指明直刺或斜刺，临床中斜刺的机制未明确，也没有相关的实验对比直刺和斜刺疗效的差异，针尖朝内或朝外有何异同，为什么多朝向直刺的一针，或傍刺只为增加刺激量，针刺角度大同小异，这些问题有待进一步考证。

马元[19]认为傍针选择应符合以下两点：一是位于经过痹痛处的经脉循行路线上，二是将针刺入后，针尖可达痹痛处。所有临床实验都没有强调在经过痹痛部位的经脉循行路线上傍刺，久痹缠绵难愈，易复发，症状好转后要定期随访，观察傍针刺法的长期疗效。但是很少的研究者定期随访。

综上所述，傍刺在临床中不仅治疗痹症，也可治疗颈性眩晕和枕神经痛等疾病，效果明显，但对于傍刺角度和部位研究较少，缺少随访，对于今后的临床研究应加强其严格性、规范性、真实性，才能如实反映治疗方法的有效性，才能推动针灸学的快速进步。

参考文献：

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[3]许海,汪泓,程瑶.大肠俞傍刺配合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].上海针灸杂志,2012,31(5):337-338.

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