2型糖尿病的中西医综合治疗

黄昊红

(北京市顺义区中医医院，北京 101300)

摘要：目的探讨2型糖尿病的中西医综合治疗的临床效果。方法100例2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组2组，每组50例。给予对照组患者常规西医治疗，给予观察组患者中西医综合治疗，即二甲双胍加补肾健脾、益气养阴方。然后对2组患者的FBG、FINS、GHbA1c及ISI、临床疗效及并发症进行统计分析。结果观察组患者治疗的总有效率94%(47/50)明显比对照组72%(36/50)高(P<0.05)，观察组患者治疗后的FBG、FINS、GHbA1c及ISI均明显比对照组低(P<0.05),观察组患者的并发症发生率16%(8/50)明显比对照组34%(17/50)低(P<0.05)。结论中西医综合治疗能明显改善2型糖尿病症状，减少并发症，提高总有效率。

关键词：2型糖尿病；补肾健脾；益气养阴；二甲双胍

DOI::10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.07.010

中图分类号：R587.1文献标志码： A

文章编号：1003-5699(2015)07-0681-03

基金项目:北京市中医药科技项目(JJ2001-35)。

作者简介:黄昊红(1972-)，女，大学本科，主治医师，主要从事内科疾病的治疗研究。

收稿日期:(责任编辑：张晔2014-12-01)

TCM and Western medicine in treatment of type 2 diabetes

HUANG Haohong

(Beijing Shunyi District Hospital of TCM,Beijing 101300,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the clinical effects of TCM and Western medicine in the treatment of type 2 diabetes.MethodsThe 100 cases of patients with type 2 diabetes were selected,they were randomly divided into observation group and control group,50 cases in each group.The control group was given conventional Western medicine,while the observation group were given to patients TCM and Western medicine comprehensive treatment which is metformin with invigorating kidney and spleen and tonifying qi-yin prescription.Then FBG,FINS,GHbA1c and ISI,clinical efficacy and postoperative complications of the two groups were analyzed.ResultsThe total treatment efficiency of the observation group 94% (47/50) was significantly higher than that of the control group 72% (36/50) (P<0.05);The FBG,FINS,GHbA1c and ISI after treatment were significantly lower (P<0.05);The incidence rate of complications 16% (8/50) was significantly lower than those of the control group 34%(17/50)(P<0.05).ConclusionThe clinical effects of TCM and Western medicine is obviously in the treatment of type 2 diabetes,reducing complicating disease and promoting total effective rate.

Keywords:Type 2 diabetes;invigorating kidney and spleen;tonifying qi and yin;metformin

本研究对2011—2013年我院收治的100例2型糖尿病患者的临床资料进行了回顾性分析,探讨2型糖尿病的中西医综合治疗的临床效果。现将结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料2011—2013年我院共收治100例2型糖尿病患者,所有患者均符合2型糖尿病的相关诊断标准[1]。排除急慢性肾小球肾炎、妊娠、肿瘤患者。依据随机数字表法将这些患者分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男性患者24例，女性患者26例；年龄在39～73岁之间，平均年龄为(58.2±9.6)岁；2型糖尿病病程在5～18年之间，平均病程为(10.8±3.9)年。在合并症方面,13例患者合并冠心病，15例患者合并高脂血症，10例患者合并肾功能不全，12例患者合并高血压。对照组中男性患者22例，女性患者28例；年龄在38～74岁之间，平均年龄为(59.2±10.1)岁;2型糖尿病病程在6～19年之间，平均病程为(11.3±4.2)年。在合并症方面，12例患者合并冠心病,17例患者合并高脂血症，12例患者合并肾功能不全，9例患者合并高血压。2组患者各基线资料之间的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法给予对照组患者常规西医治疗，口服苏州东瑞制药有限公司生产的国药准字Z20023161的二甲双胍片，2～3次/d，0.25 g/次[2]。观察组患者中西医综合治疗，在常规西医治疗的基础上加服补肾健脾、益气养阴方。具体药方为：山药、丹参各30 g，枸杞子、川芎各20 g，熟地黄、菟丝子、桑寄生、葛根、女贞子、茯苓、益母草各15 g，牛膝12 g，当归、天冬、玉竹、白术、佛手、山茱萸、麦冬、黄连各10 g。患者多尿，加覆盆子、沙苑；患者多食，加玉竹、知母；患者多饮，加沙参、天花粉；患者有水肿蛋白尿，加泽泻、白花蛇舌草；患者有尿酮，加茯苓、黄芩等；患者有冠心病，加三七等；患者有高血压，加钩藤、夏枯草。用水煎服，1剂/d，每剂分2次服用，早晚各1次,4周为1个疗程，共治疗2个疗程[3]。

1.3观察指标治疗3个月后对2组患者的空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(GHbA1c)、空腹胰岛素(FINS)和餐后胰岛素(PINS)等进行评价,同时对2组患者的临床疗效及术后并发症发生情况进行统计分析。

1.4疗效评定标准依据《中药新药临床研究指导原则》对2组患者的临床疗效进行评价[4]。临床症状基本消失,空腹血糖和餐后2 h血糖分别在7.0 mmol/L和7.8 mmol/L以下为显效；临床症状显著改善，空腹血糖和餐后2 h血糖分别在7.8 mmol/L和11.1 mmol/L以下，或血糖下降30%为有效；临床症状没有得到有效改善，血糖也没有下降，或没有下降到有效标准，则评定为无效。

2结果

2.12组患者的临床疗效比较观察组中显效40例,有效7例，治疗的总有效率为94%(47/50)；对照组中显效32例，有效4例，治疗的总有效率为72%(36/50)。观察组患者治疗的总有效率明显比对照组高(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者的临床疗效比较( n=50)　例(%)

注：与对照组比较，#P<0.05

2.22组患者治疗后的FBG、FINS、GHbA1c及ISI比较观察组患者治疗后的FBG、FINS、GHbA1c及ISI均明显比对照组低(P<0.05)，见表2。

组 别FBG/(mmol/L)FINS/(mmol/L)GHbA1c/%ISI观察组5.62±1.3717.23±1.58.21±1.97-4.23±0.31对照组6.18±1.6319.12±1.29.76±2.12-4.89±0.51

2.32组患者的并发症发生率比较观察组中发生冠心病2例,周围神经病变3例，眼底病变1例，2型糖尿病肾病2例，并发症发生率为16%(8/50)；对照组中发生冠心病4例，周围神经病变6例,眼底病变3例，2型糖尿病肾病4例，并发症发生率为34%(17/50)。观察组患者的并发症发生率明显比对照组低(P<0.05)。

3讨论

3.12型糖尿病及其治疗2型糖尿病属于一种慢性终身性代谢疾病，不可治愈，具有极高的发病率和病死率，主要特征为血糖升高，诱发因素为胰岛素分泌作用缺陷、环境、遗传等。多发群体为30～40岁的成年人，但是近年来其发病年龄呈现越来越小的趋势。2型糖尿病具有较为隐匿的起病，初期很难确诊。其主要特点为：1)发病年龄越来越小；2)患病率以较快的速度上升；3)单一治疗无法达到理想的效果等[5]。2型糖尿病患者并没有完全丧失产生胰岛素的能力，一些患者甚至会产生过多的胰岛素，但是这些胰岛素往往并无法将其有益的作用有效发挥出来，因此可能造成患者体内缺乏胰岛素的状态。针对这种情况，可以让患者口服一些药物，以对体内的胰岛素分泌进行有效的刺激。但是，后期胰岛素的治疗往往是不可或缺的。2型糖尿病治疗的短期目标是对血糖进行有效的控制，如果患者的血糖长期得不到有效的控制，则极易引发心血管、器官功能不全或衰竭等并发症，严重的情况下还会造成患者残废或早亡。因此，有效控制血糖显得尤为重要，长期目标是对相关并发症进行有效的预防。临床主要采用运动和饮食两个方面作为2型糖尿病的基础治疗方案，但给予患者药物治疗并有效监测患者的血糖也必不可少[6-8]。

3.22型糖尿病中西医综合治疗的临床效果现阶段，在2型糖尿病的治疗中，临床最为常用的二甲双胍是双胍类药物，该药物能够促进Ins和受体结合力的显著提升,对受体后缺陷进行有效的改善，对糖原异生进行有效的抑制，促进肠道对葡萄糖吸收的延缓或减少，同时还能够在一定程度上对减肥患者的脂质异常进行有效的改善、对血管进行良好的保护等。此外，该药物还能够促进肝脏输出葡萄糖能力的极大减少，同时帮助肌肉细胞、肝脏等从血液中将更多的葡萄糖吸收过来,最终达到促进血糖水平降低的目的[9-12]。但是其单独使用往往收不到预想的疗效，与中医结合使用效果良好。2型糖尿病在中医学中属于“消渴”范畴。中医认为，饮食失节、劳欲过度等均会引发消渴。肺胃肾是病变的主要脏腑，治疗原则为清热润燥、养阴生津[11]。中药方中山药、黄芪的主要功效为益气养阴、健脾化精，葛根、益母草活血化瘀，茯苓、白术健脾助运，生地黄、山茱萸养阴生津，熟地黄、女贞子、桑寄生、川芎滋肾养肝疏肝，黄连、天冬等的主要功效为滋阴清热。诸药合用，能够达到补肾健脾滋阴的功效[13-15]。本研究结果表明，观察组患者治疗的总有效率94%(47/50)明显比对照组72%(36/50)高(P<0.05),观察组患者治疗后的FBG、FINS、GHbA1c及ISI均明显比对照组低(P<0.05)，观察组患者的并发症发生率16%(8/50)明显比对照组34%(17/50)低(P<0.05)，充分证实了二者合用的有效性。

总之，2型糖尿病的中西医综合治疗能够显著改善患者的临床症状，提高总有效率，减少并发症。

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