吕丽丽 杨瑞玲 王春晴 赵旭东 周晓兵 郝敬波 杨荣礼

[摘要] 目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）合并2型糖尿病患者外周血D-二聚体变化的临床意义，为患者的临床诊治提供实验室依据。方法 以我院2013年1月～2015年4月间收治的160例AECOPD合并2型糖尿病的老年患者为研究对象，依据是否合并糖尿病将其分为研究组和对照组。统计分析各组患者入院治疗后第1天、第5天、第10天和第14天时外周血D-二聚体、空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）及C-反应蛋白（C-reaction protein，CRP）的水平改变，探讨三种实验室指标间的相关性。 结果 研究组入院后第1天[（7.15±0.82） vs （2.11±0.23）]、第5天[（6.71±0.78） vs （1.73±0.32）]和第10天[（5.62±1.01） vs （0.85±0.29）]的D-二聚体水平高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组入院后第1天[（157.65±18.41） vs （106.11±13.25）]、第5天[（135.16±13.49） vs （63.24±7.38）]、第10天[（45.73±5.36） vs （9.38±2.14）]的CRP水平高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组入院后第1天[（15.41±3.54） vs （6.39±0.38）]、第5天[（12.63±2.25） vs （5.74±0.51）]、第10天[（8.19±1.76） vs （5.38±0.35）]的FBG水平高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组D-二聚体的水平随着FBG和CRP水平的下降而下降，呈正相关性。 结论 控制血糖和改善老年AECOPD患者体内炎性反应相关的CRP水平有助于降低D-二聚体水平，提示D-二聚体水平与老年AECOPD合并2型糖尿病患者的病情严重程度呈一定正相关性。

[关键词] 老年人群；AECOPD；2型糖尿病；D-二聚体；CRP

[中图分类号] R563.9；R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）33-0080-03

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）作为老年人群中常见的慢性呼吸系统疾病，具有病程长、病情隐匿等特点，截止到目前仍缺乏比较有效的治疗手段。由于人们饮食结构、作息习惯等的改变，老年2型糖尿病患者的发病率呈逐年上升趋势，这也导致COPD合并2型糖尿病的老年患者逐渐增多。AECOPD发生期间，患者可发生呼吸系统感染、发烧等症状[1]，需及时得到快速治疗，如何快速评价该类患者的病情和给予合理的治疗是呼吸科临床所面临的重要问题。血常规、CRP、降钙素原（procalcitonin，PCT）等多种外周血指标由于在呼吸系统疾病方面具有很高的临床诊断价值，目前已在COPD的临床诊治中得到了较为广泛的应用，外周血指标检测也成为了AECOPD患者病情检测和诊断的重要依据[2]。……