优质护理模式对锁骨骨折患者功能恢复的影响

穆天喜

目的观察优质护理措施对锁骨骨折患者功能恢复的影响。方法选择2013年1月～2014年8月收治的110例锁骨骨折患者，随机分为优质组和对照组，每组55例，对照组采取常规护理方法，优质组加用优质护理措施，观察两组术后并发症发生率，比较两组功能恢复情况。结果优质组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；优质组功能恢复优良率高于对照组（98．18% vs 81．82%），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论优质护理模式应用于锁骨骨折患者可以降低术后并发症发生率，促进功能恢复。

优质护理模式；锁骨骨折；功能恢复

由于锁骨的生理解剖部位比较浅，因此，锁骨容易发生，且容易出现移位，难以达到解剖复位，术后并发症也较多［1］。优质护理模式是一种新型的护理模式，应用于锁骨骨折患者的护理工作中，对患者的功能恢复具有促进作用。在常规护理的基础上对55例锁骨骨折患者实施了优质护理模式，观察其对患者功能恢复的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2014年8月收治的110例锁骨骨折患者，随机分为优质组和对照组，每组55例。其中优质组男28例，女27例；年龄15～72岁，平均年龄（41.9±9.2）岁；受伤原因：交通事故22例，摔伤18例，硬物打击15例；右侧骨折29例，左侧骨折26例；骨折类型：横型24例，短斜型31例。对照组男28例，女27例；年龄15～72岁，平均年龄（41.9±9.2）岁；受伤原因：交通事故22例，摔伤18例，硬物打击15例；右侧骨折29例，左侧骨折26例；骨折类型：横型24例，短斜型31例。两组的一般资料方面之间无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理方法，优质组加用优质护理措施，详细措施如下：（1）心理护理。患者骨折后，疼痛剧烈、长时间制动，导致心情欠佳，容易出现急躁、焦虑的情绪，对于恢复十分不利。护理人员要主动向患者讲解疾病的相关知识，治疗的方法、目的以及注意事项等，减轻患者的压力和负担，改善患者的不良情绪，使其能够建立平和的心态，配合治疗；（2）手术期护理。保持手术室适宜的温度和湿度，术中密切配合医师进行操作，严格消毒，加盖的敷料要干燥，减少感染的机会。术后密切监测患者的情况以及手术部位的情况，以及早发现各种异常；（3）疼痛护理。骨折后患者的疼痛感比较剧烈，导致患者术后休息、康复受到影响，也难以进行功能锻炼。护理人员首先要纠正患者的不良姿势，向患者讲解功能训练的意义，使患者建立信心，积极的配合功能训练；（4）功能锻炼。患者麻醉恢复后，要及时进行握拳、屈肘锻炼，以缓解肿胀、促进血液循环，避免肌萎缩；术后3 d左右会出现伤口明显的疼痛和水肿，要指导患者尽量限制肩关节的活动，可以继续进行腕部、肘部关节的运动；术后第4 d，伤口长出肉芽组织后，可以进行肩关节的被动运动；术后第7 d可以锻炼肱二头肌和肱三头肌的收缩，术后第21 d可以联系肘关节、肩关节的活动，要禁止肩关节的前屈、内收活动，以免损伤腋部的血管及臂丛神经。

1.3 观察指标

观察两组术后并发症发生率，对所有患者随访10个月，比较两组功能恢复情况。

1.4 功能恢复标准［2］

（1）优：术后2~3个月骨折愈合，解剖位置基本恢复稳定，肩关节和患肢均无疼痛感，活动正常；（2）良：术后2-3个月骨折愈合，解剖复位在80%以上，稳定性良好，肩关节及患肢疼痛轻微，活动基本正常；（3）可：术后3～4个月骨折愈合，解剖复位在50%以上，剧烈活动时局部有酸痛感，肩关节活动略微受限；（4）差：解剖复位在50%以下，不稳定，出现骨折移位，需进行再次手术治疗。

表1 两组并发症发生率比较 （n，%）

表2 两组功能恢复情况比较（n，%）

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0软件处理所有数据，计数资料采用χ2检验，检验水准为0.05。

2 结果

2.1 两组并发症发生率比较

如表1表示，优质组并发症发生率为3.64%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组功能恢复情况比较

如表2所示，对所有患者随访10个月，优质组功能恢复优良率高于对照组（98.18% vs 81.82%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

优质护理的原则是从患者出发、为患者着想，与常规护理措施比较，优质护理模式的目标更加明确，从细微之处为患者提供高质量的护理服务，使患者感受到无微不至的关怀和照顾，从而促进患者的康复［3］。本次通过对55例锁骨骨折患者实施优质护理措施，注重患者的心理护理、手术期护理、疼痛护理以及术后早期进行功能锻炼等，结果显示，优质组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；对所有患者随访10个月，优质组功能恢复优良率高于对照组（98.18% vs 81.82%）。

综上所述，优质护理模式应用于锁骨骨折患者可以降低术后并发症发生率，促进功能恢复。

［1］朱巧爱．综合性护理干预对锁骨骨折患者术后功能恢复和并发症的影响［J］．中国医药导报，2014，11（7）：117-119．

［2］曹晓珊．优质护理服务模式对于锁骨骨折患者功能恢复的影响［J］．中国医药指南，2013，11（20）：349-350．

［3］应丽华．优质护理服务模式对促进锁骨骨折患者功能恢复的效果评价［J］．中国实用护理杂志，2012，28（10）：37-38．

High Quality Nursing Model the Influence of Functional Recovery in Patients with a Broken Collarbone

MU Tianxi Orthopedic，Yun county people's hospital in Yunnan，Lincang 675800，China

ObjectiveWatch high quality nursing measures the effect of functional recovery in patients with a broken collarbone．MethodsChoose our hospital in January 2013～August 2014 treated 110 cases of clavicle fracture patients，Were randomly divided into high quality group and the control group，each group of 55 cases，The control group adopts the method of routine nursing care，High quality group used high quality nursing measures，Observe two groups of postoperative complications，Compare two groups of functional recovery．ResultsComplication rates high quality group was obviously lower than the control group， the difference was statistically significant （P＜0．05）; The high quality set of functional recovery was significantly higher than that of control group （98．18% vs 81．82%）， the difference was statistically significant （P＜0．05）．ConclusionThe model of high quality nursing care in clavicle fracture patients can significantly reduce the incidence of postoperative complications， promote the functional recovery．

High quality nursing mode，Clavicle fracture，Functional recovery

R473

B

1674-9316（2015）29-0260-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．192

675800 云南省临沧市云县人民医院骨科