病理远程会诊在基层病理科的应用分析

吕玉红

目的本研究旨在探讨病理远程会诊在基层医院病理科的应用价值和发展前景。方法选择远程病理会诊中心2013年1月~2015年2月接收的60例开展远程病理诊断的患者作为此次研究对象，结合会诊患者的具体分类、构成、会诊时间、确诊率，对远程会诊的结果进行综合评估，并分析评价病理远程会诊在基层医院病理科的临床应用价值。结果通过远程病理会诊中心进行病理会诊的60例患者，确诊率为93．3%，会诊病例中消化科、肿瘤科、细胞学病例诊断总占比为70%。结论基层医院开展远程病理会具有很大的应用价值，可以为偏远地区解决医学难题，帮助患者确诊病例，提高诊断水平，并且能够丰富基层医院的临床医护人员的临床工作经验，会诊应用中药冲洗液冲洗治疗的观察组患者临床症状改善程度评分高于对照组患者。

病理远程会诊；基层医院；病理科；应用分析

现代互联网及通讯技术的发展使得远程医学诊断变得可能，远程医学实现了资源共享，克服空间、时间的障碍帮助基层医院及患者解决重大医学难题。多媒体的运用、数字化手段普及、通讯技术的发展、信息化的实现都是远程医学不可或缺的因素，当然关键还是在于医学水平不断进步［1］。本文选择远程病理会诊中心2013年1月～2015年2月接收的60例开展远程病理诊断的患者作为此次研究对象，旨在探讨分析基层医院开展远程病理诊断的临床应用价值和发展前景。现将结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象均来自于2013年1月～2015年2月接收的60例开展远程病理诊断的患者，所有患者或其亲属均签署知情同意书。所有患者按其就诊先后顺序随机分为两组即观察组与对照组。其中60例患者中，男36例，女24例，该组患者年龄为23～66岁，平均年龄（40.5±12.2）岁。

1.2 仪器

本研究所采用远程会诊系统全部由卫生部门配送，包括数字化病理切片、全自动显微镜、数字扫描软件、多媒体教学研究系统等。

1.3 方法

会诊前对相关人员进行专业化培训，熟悉设备、仪器、系统的操作，登录远程会诊平台，通过专属病理远程会诊网络系统传输患者的病理切片、数字化图像或者显微镜图像，联合专家对重大病患进行会诊，依托多媒体现代化教学、通讯设备，现场进行学术研讨，最终确诊病情。

1.4 统计学方法

本研究收集所得数据使用SPSS 19.0进行统计分析，其计量数据的表示形式为百分比（%）和频数（n），对所得数据进行描述性统计分析。

2 结果

通过远程病理会诊中心进行病理会诊的60例患者，确诊率为93.3%，会诊病例中消化科、肿瘤科、细胞学病例诊断总占比为70%，通过远程病理会诊后确诊率与应用前确诊率相比差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

本研究就是探讨病理远程会诊在基层医院病理科的应用价值和发展前景，并根据国内远程病理会诊现状存在的问题，分析其发展的制约因素。科技的进步，互联网的发展，使得远程病理会诊得以实现，远程会诊实现地区之间、医院之间优秀人才、优质资源的共享，可以跨越空间障碍，克服地方基层医院医疗设备落后、辅助设备不全、缺乏专业诊断临床经验丰富的专家等问题，能够及时有效地帮助患者确诊病情并保证诊断的正确性［2］。患者确诊后可依据自身情况结合专家会诊建议选择最优治疗方案，一方面满足患者的临床需求，另一方面很大程度上降低患者的经济负担［3］。此外，基层医院开展病理远程会诊，院内的病理科临床医师可以接触更多的临床病例并通过与专家学者的交流学习丰富己身临床经验［4］。

随着病理远程会诊具体落实到基层医院，相关问题也开始暴露出来并制约其发展，一些细节仍需不断完善。（1）会诊中网络速度较慢，扫描技术不够先进，当患者病理资料较为复杂时，远程的传输受限，影响会诊效率［5］；（2）对于配套的设备资产、信息系统、人员培训的成本投入不够，造成会诊软硬件设备落后，系统更新不上，专业技术人员缺乏，最终限制远程会诊发展［6］；（3）基层医院对于远程会诊工作开展不够重视，医护人员缺乏远程病理会诊方面的认知，对于会诊过程操作流程不熟悉，设备操作易失误无法及时有效解决会诊中出现的问题，延长了会诊时长，进行远程会诊时，专家学者回馈不够及时，无法提前预约。

表1 远程会诊患者分类与构成［n（%）］

此外，会诊资料应分类汇总，并进行备案保存，丰富基层医院病理科病理资料，对于后期人员培训具有重要价值［7］。

综上所述，基层医院开展远程病理会具有很大的应用价值，可以为偏远地区解决医学难题，帮助患者确诊病例提高诊断水平，并且能够丰富基层医院的临床医护人员的临床工作经验，会诊应用中药冲洗液冲洗治疗的观察组患者临床症状改善程度评分高于对照组患者。

［1］于晓东，梁利斌，唐应成，等．病理远程会诊在基层病理科的应用分析［J］．重庆医学，2013（21）：2521-2523．

［2］魏昕．病理远程会诊在基层医院病理科内的应用价值［J］．中国老年保健医学，2014（5）：70-71．

［3］汪晓珊，罗建章，陈石岩，等．509例病理远程会诊分析及及应用价值的研究［J］．现代预防医学，2015，42（3）：468-469，478．

［4］鲍卫华，王葆青，郑辉，等．远程会诊在医疗服务机构中的应用［J］．中国医学装备，2014（12）：65-67．

［5］李仁战，陈翔，徐敬峰，等．医学影像远程会诊中心在基层医院中的应用［J］．浙江医学，2015，37（2）：156-158．

［6］祁真玉．远程病理会诊的实际应用与体会［J］．诊断病理学杂志，2012，19（5）：392．

［7］魏昕．数字化病理切片在病理远程会诊中的应用与体会［J］．青岛医药卫生，2014（4）：317-318．

Analysis of the Application of Pathological Remote Consultation in the Primary Pathology Department

LV Yuhong Department of Pathology，Zhengzhou traditional Chinese medicine hospital，Zhengzhou 450052，China

ObjectiveTo explore the application value and prospects of telepathology in pathology department of grass-roots hospital．Methods60 cases of telepathology who applied diagnostic consultation from January 2013 to February 2015 through the consultation platform were selected as the research obeject，We comprehensively analyze the time consumption, confirming rate, the classification and composition of the cases, and etc． Analyse the clinical application value of telepathology in pathology department of grass-roots hospital．ResultsAmong 60 consulting cases, the confirming rate is 95．0%．Gastroenterology pathology, oncology and cytology pathology were common types, accounting for 70% ．ConclusionThe implementation of the telepathology can make medical problem in the remote areas resolved and confirm the incurable diseases, which improve the diagnostic level of Grassroots hospital, thereby significantly improving the clinical experience of grass roots doctors． worthy of promotion．

Telepathology，Grass-roots hospital，Pathology department，Application analysis

R194

B

1674-9316（2015）29-0181-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．132

450052郑州市中医院病理科