颈动脉超声在缺血性脑血管病鉴别诊断中的价值

刘 玥

目的探讨颈动脉超声在缺血性脑血管病鉴别诊断中的应用价值。方法选取本院2014年1月～2015年8月收治的52例缺血性脑血管病患者为研究组，另取同期健康体检者52例健康者为对照组，所有研究对象均行颈动脉超声检查，比较两组患者颈动脉斑块检出、颈动脉粥样硬化斑块分布情况以及颈内动脉、颈总动脉内径及IMT。结果研究组患者的斑块检出率为86．5%，高于对照组的11．5%，两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组患者的颈总动脉内径、IMT均大于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0．05）；但两组患者的颈内动脉内径差异无统计学意义（P＞0．05）。对照组与研究组患者的颈动脉粥样硬化斑块分布情况比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论颈动脉超声能有效确定缺血性脑血管病患者动脉粥样硬化斑块的位置、数量及大小，具有重要的临床意义。

颈动脉超声；缺血性脑血管病；诊断

缺血性脑血管病是脑血管疾病中最常见的一种，动脉粥样硬化为其最主要、最常见的病因［1］，本病的主要检查方法为血管超声检查，超声具有简单、无创、重复性好等优点［2］，颈动脉超声可以清楚的显示动脉血管的变化情况，以准确判断动脉内膜的损伤情况。有研究显示颈动脉超声可以较好的用于缺血性脑血管病的鉴别诊断中［3］。本研究以本院收治的52例缺血性脑血管病为研究对象，以探讨颈动脉超声在缺血性脑血管病鉴别诊断中的临床价值，以期为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年1月～2015年8月收治的52例缺血性脑血管病患者为研究对象（研究组），其中男性患者29例、女性患者23例，年龄42～75岁、平均（49.1±5.8）岁；合并疾病：高脂血症23例、高血压27例、冠心病15例、糖尿病17例。另外选取本院同期健康体检者52例健康者为对照组，其中男性患者28例、女性患者24例，年龄41～77岁、平均（49.5±5.2）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。

表1 两组研究对象颈动脉斑块检出情况的比较［n（%）］

表2 两组患者颈内动脉、颈总动脉内径及IMT的比较（x-±s）

表3 两组患者颈动脉粥样硬化斑块分布情况的比较［n（%）］

1.2 方法

仪器为美国Philips HP 5500多普勒超声诊断仪，采用超宽变频探头，探头频率为3～11 MHz。所有研究对象均取仰卧位，颈部垫一枕头以便充分暴露颈部，进行颈总动脉检测，依次颈总动脉起始部至颈内动脉，仔细观察颈动脉内斑块形成情况以及血管壁内膜-中层厚度（IMT），颈内动脉、颈总动脉内径，观察斑块的性质、大小、位置以及形态。

1.3 统计学处理

所得数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示、组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示、组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象颈动脉斑块检出情况的比较

研究组患者的斑块检出率为86.5%，高于对照组的11.5%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1。

2.2 两组患者颈内动脉、颈总动脉内径及IMT的比较

研究组患者的颈总动脉内径、IMT均大于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者的颈内动脉内径差异无统计学意义（P＞0.05）。具体结果见表2。

2.3 两组患者颈动脉粥样硬化斑块分布情况的比较

对照组与研究组患者的颈动脉粥样硬化斑块分布情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体结果见表3。

3 讨论

颈动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的独立危险因素之一［4］，缺血性脑血管病的严重程度与颈动脉粥样硬化斑块的性质、大小以及位置有重要关系，预先了解斑块的一般情况对预防缺血性脑血管病发作有重要的意义［5-6］。近年来，随着科学技术的发展，颈动脉超声被应用到缺血性脑血管病的诊疗中，颈动脉超声具有无创、简便等优点［7］，可以清楚的显示颈动脉粥样硬化斑块的具体情况，其适用范围较为广泛，对缺血性脑血管病鉴别诊断具有重要的临床意义。

苏丽华等［8］的研究结果显示，A组（缺血性脑血管病患者）Ⅰ类和Ⅱ类斑块的发生率为71.74%和58.70%，高于B组（非脑血管病住院患者）的30.68%和38.65%（P＜0.01）。本研究结果显示，研究组患者的斑块检出率为86.5%，高于对照组的11.5%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。鲍素芬等［9］的研究结果亦显示缺血性脑血管病患者的动脉粥样硬化斑块的检出率高于非脑血管病患者。本研究结果还显示，研究组患者的颈总动脉内径、IMT均大于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的颈内动脉内径差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组与研究组患者的颈动脉粥样硬化斑块分布情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。续雪红等［10］的研究结果显示，缺血性脑血管病患者的IMT高于健康对照组。

综上所述，颈动脉超声能有效确定缺血性脑血管病患者动脉粥样硬化斑块的位置、数量及大小，具有重要的临床指导价值。

［1］尹蔚群，周特飞．缺血性脑血管病患者颈部血管超声的临床研究［J］．中外医学研究，2013（20）：69-69，70．

［2］高小萌．老年缺血性脑血管病123例颈部血管超声特点［J］．中国老年学杂志，2012，32（14）：3086-3087．

［3］杨辉．缺血性脑血管病全脑血管造影及介入治疗的临床观察［J］．中国继续医学教育，2015，7（20）：68-69．

［4］巫朝君，罗有师，黄友清．颈部血管超声检查在缺血性脑血管疾病中的运用［J］．中国医药指南，2014，12（8）：22-23．

［5］李帆．颈部血管超声检查对于缺血性脑血管病患者的重要作用分析［J］．中国现代药物应用，2014，8（15）：20-21．

［6］付永强．彩超诊断缺血性脑血管病颈部动脉血管病变的临床应用［J］．中国卫生标准管理，2015，6（16）：160-161．

［7］陈建羡，邓兰英，肖俊强，等．颈动脉超声在缺血性脑血管病筛查中的作用［J］．现代医用影像学，2013，22（3）：179-181．

［8］苏丽华，康爽，于志雷，等．缺血性脑血管病患者颈动脉超声检查的临床意义［J］．江苏医药，2014，40（19）：2312-2313．

［9］鲍素芬，权媛，郝利锋，等。颈动脉超声在缺血性脑血管病诊断中的价值［J］．临床医药文献杂志（电子版），2015，2（5）：831-831，834．

［10］续雪红，朱家起，高磊．颈部血管超声在脑卒中筛查中的应用分析［J］．中国慢性病预防与控制，2013，21（6）：764-764．

The Value of Carotid Ultrasound in the Differential Diagnosis of Ischemic Cerebrovascular Disease

LIU Yue Department of Functional，the Seventh People's Hospital of Anyang City in He'nan Province，Anyang 455000，China．

ObjectiveTo explore the application value of carotid ultrasound in the differential diagnosis of ischemic cerebrovascular disease．Methods52 cases of ischemic cerebrovascular disease in our hospital from January 2014 to August 2015 were selected as the research group， and another 52 cases of healthy subjects were selected as the control group，all the research object were given carotid ultrasound examined， carotid plaques detection， carotid atherosclerotic plaque distribution and internal carotid artery， carotid artery diameter and IMT of the two groups patients were compared．ResultsThe plaque detection rate was 86．5% in the research group， was significantly higher than that of the control group（11．5%）， the differences between the two groups was statistically significant （P＜0．05）． The carotid artery diameter and IMT in the research group were greater than those of the control group， the differences between the two groups was statistically significant （P＜0．05）;But the two groups of patients with internal carotid artery diameter difference has no statistical significance （P＞0．05）．The carotid atherosclerosis plaque distribution between the control group and the research group， there was no statistically significant difference （P＞0．05）．ConclusionThe carotid artery ultrasound can effectively determine the position of the ischemic cerebrovascular disease of atherosclerosis plaques， quantity and size， it has an important clinical significance．

Carotid ultrasound，Ischemic cerebrovascular disease，Diagnosis

R651．1

B

1674-9316（2015）29-0174-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．128

455000安阳市第七人民医院功能科