颈动脉超声在颈动脉疾病诊断中的应用价值分析

许国琰

目的探讨颈动脉超声在临床诊断中的应用价值，为临床实践提供科学依据。方法选取于2014年6月~ 12月收治的颈动脉疾病患者104例，均采用颈动脉超声检查患者颈总动脉、颈内动脉以及颈外动脉和椎动脉，测量患者内膜中层厚度、斑块和颈动脉狭窄程度等，并与临床病理诊断结果相比，观察颈动脉超声诊断符合率。结果经颈动脉超声检查发现，104例患者中内膜中层增厚23例，占22．1%，斑块形成68例，占65．4%，颈动脉轻度狭窄10例，占9．6%，重度狭窄3例，占2．9%；颈动脉超声检查结果与病理诊断结果相比，诊断符合率分别为100%、94．4%、100%、100%。结论颈动脉疾病采用颈动脉超声检查，能够早期发现患者病变表现，预防病情加重，诊断结果准确、可靠，对临床选择适当治疗方法，提高治疗效果具有重要意义。

颈动脉疾病；颈动脉超声；临床应用

颈动脉位于人体颈部，左右各有一条，具体是指由胸腔内主动脉发出抵达脑部的血管，供应脑部血液，颈动脉在颅骨外分成颈外、颈内动脉两个分支［1］，颈外动脉主要负责面部及头皮的血供，而颈内动脉则主要供应脑部，当颈动脉狭窄或闭塞时即称为颈动脉疾病；随着年龄的增长颈动脉疾病的发病率随之升高，严重者可引起严重性脑卒中甚至危及患者生命［2］，所以颈动脉疾病需及早检查，及早预防，及早诊治，当前环境下各大医疗机构中用于颈动脉疾病诊断的主要方法为颈动脉超声检查［3］；为进一步研究颈动脉超声在临床诊断中的应用价值，选取104例患者采用颈动脉超声诊断进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2014年6月～2014年12月收治的颈动脉疾病患者104例作为研究对象，所有患者均符合临床中关于颈动脉疾病的诊断标准［3］，经临床病理诊断均确诊为颈动脉疾病；104例患者中男76例，女38例，年龄47～86岁，平均年龄（68.4±5.5）岁，其中内膜中层增厚21例，占20.2%，斑块形成72例，占69.2%，颈动脉轻度狭窄8例，占7.7%，重度狭窄3例，占2.9%。

1.2 方法

超声诊断仪器为DW-C8彩色多普勒超声诊断仪，宽频探头，频率为2.0～10.0 MHz；104例颈动脉疾病患者均采用颈动脉超声诊断：患者取仰卧位，将头部向后仰起，分别通过颈部长轴或短轴检查患者颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉以及椎动脉，测量患者内膜中层厚度，并观察斑块形成和颈动脉狭窄程度。

1.3 判断标准

内膜中层厚度判断标准：内膜中层厚度主要是指内膜内表面至中层—外膜交界面的垂直距离，当内膜中层厚度＞1.0 mm时判定为内膜增厚，当内膜中层厚度＞1.2 mm时判定为斑块形成。斑块形成判断标准：依据斑块部位、大小、形态结构以及回声强度和内部回声分布信息，观察斑块特性；根据斑块病理学和影像学特点，将形成斑块分为低回声（低于胸锁乳突肌回声）脂质软斑块、等回声（与胸锁乳突肌回声相同）纤维软斑块、高回声（与血管外膜回声相同）钙化硬斑块以及混合回声（斑块由≥2种回声构成）溃疡斑块。颈动脉狭窄程度判断标准：采用二维图像、彩色血流显像和脉冲多普勒检测所得的血管形态学和血流动力学指标来评估颈动脉狭窄程度，临床多采用NASCET标准或ECST标准计算内经狭窄百分比和面积百分比，其中NASCET狭窄度=（1—颈内动脉最窄处血流宽度/狭窄病变远端正常颈内动脉内径）×100%，ECST狭窄度=（1—颈内动脉最窄处血流宽度/颈内动脉膨大处模拟内径）×100%，将颈动脉狭窄程度分为4级：轻度狭窄：动脉内径缩小＜30%；中度狭窄：30%≤动脉内径缩小≤69%；重度狭窄：70%≤动脉内径缩小≤99%；完全闭塞。

2 结果

经颈动脉超声检查发现，患者病变多表现为内膜中层增厚、斑块形成和颈动脉狭窄等，104例颈动脉疾病患者中：（1）内膜中层增厚23例，占总例数的22.1%，增厚约12～18 mm；（2）斑块形成68例，占总例数的65.4%，其中低回声脂质软斑块34例，占50.0%，高回声钙化硬斑块22例，占32.4%，混合回声溃疡斑块12例，占17.6%；（3）颈动脉轻度狭窄10例，颈动脉内径缩小12%～28%，占总例数的9.6%；（4）颈动脉重度狭窄3例，颈动脉内径缩小79%，占总例数的2.9%；将检查结果与上述临床病理诊断结果进行比较，内膜中层增厚诊断正确21例（病理诊断确诊21例），斑块形成诊断正确68例（病理诊断确诊72例），漏诊4例，颈动脉轻度狭窄诊断正确8例（病理诊断确诊8例），重度狭窄诊断正确3例（病理诊断确诊3例），诊断符合率分别为100%、94.4%、100%和100%，诊断准确度高，见表1；观察检查结果发现，斑块形成占最大比重（65.4%），内膜中层增厚次之（22.1%）。

表1 经颈动脉超声检查诊断结果表［n（%）］

3 讨论

颈动脉疾病是临床常见病，患者发病率高，目前患者发病原因尚未完全明确，其中动脉硬化在很大程度上导致了颈动脉疾病，斑块也多在动脉内膜受损时形成，损伤患者动脉壁的主要因素有吸烟、高胆固醇血症和高血压等，除此之外还有一些如颈动脉瘤和肌纤维发育不良等较为罕见的原因也可导致患者出现颈动脉疾病，病变过程中，可累及到患者大动脉或中动脉内膜，使内膜中层增厚，且易引起斑块形成，一旦斑块进入管腔，受到较大的管壁应力压迫，斑块容易破裂，斑块内的胶原纤维或脂质可激活血小板，发生凝血反应，引发血栓，严重者可形成脑梗死，威胁患者生命安全，所以及早进行临床检查、诊断，早期明确实际病情，选用适当治疗方法，对提高治疗效果和改善预后具有重要作用。临床中颈动脉疾病的主要检查和诊断方法为颈动脉超声诊断［4］，该诊断方法操作简便，只需将小超声探头置于颈部，对患者颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉以及椎动脉等部位进行检测，经过探头发射超声波试探患者血细胞和血管，以此来显示血流和血管结构中存在的主要问题，可探查出大多数颈动脉疾病的发病原因，是临床诊断、评估颈动脉壁病变的有效手段之一，在动脉粥样硬化的流行病学调查和对动脉粥样硬化预防、治疗试验的有效性评价中起着关键作用；为进一步研究颈动脉超声在颈动脉疾病中的临床应用价值，选取104例患者作为研究对象，均采用颈动脉超声检查进行临床研究，研究结果发现各项病变诊断结果与病理诊断结果比较诊断符合率分别高达100%、94.4%、100%和100%，诊断准确度高，应用效果良好。

总而言之，采用颈动脉超声检查颈动脉疾病，操作方便，安全性高，与病理结果比较符合率和准确度高，能够及早发现患者病变，检出率高，对颈动脉疾病患者的临床诊断和治疗具有重要作用。

［1］张麒．基于多尺度模糊聚类与DGVF模型分割颈动脉超声造影图像［J］．上海大学学报：自然科学版，2014，20（5）：633-644．

［2］李宏建．三维颈动脉超声检测到的斑块质地可预测血管事件风险［J］．国际脑血管病杂志，2014，22（11）：862．

［3］王洪科，张小宁，刘培琴，等．颈动脉超声和经颅多普勒超声联合评价颈动脉狭窄支架治疗的临床价值［J］．中国神经精神疾病杂志，2014，40（1）：31-34．

［4］卢艳明．颈动脉超声检测结果与老年心血管疾病危险因素的相关性［J］．中国老年学杂志，2013，33（13）：3073-3074．

Application Analysis the Value of Carotid Artery Ultrasonography in the Diagnosis of Carotid Arteries Diseases

XU Guoyan Ultrasound，Luanchuan County People's Hospital，Henan Province，Luanchuan 471500，China

ObjectiveTo investigate the value of carotid artery ultrasound in clinical diagnosis， provide scientific basis for clinical practice．MethodsIn our hospital from June 2014 to December 2014， 104 patients were treated carotid artery disease， it is used in patients with carotid artery ultrasound carotid， internal carotid and external carotid and vertebral arteries， intima patients media thickness， plaques and stenosis degree， and compared with the clinical and pathological diagnosis， observation of carotid ultrasound diagnosis rate．ResultsCarotid ultrasound examination revealed that 104 patients intima-media thickening in 23 cases， accounting for 22．1%， plaque formation 68 cases， accounting for 65．4%， with mild carotid artery stenosis 10 cases， accounting for 9．6%， severe stenosis 3 cases， accounting for 2．9%; carotid ultrasound results compared with the pathologic diagnosis， diagnosis rates were 100%， 94．4%，100%， 100%．ConclusionCarotid artery disease using carotid ultrasonography， early detection in patients with lesions showed， prevent exacerbations，diagnosis results are accurate and reliable method for clinical selection of appropriate treatment， improve the therapeutic effect is important．

Carotid artery disease，Carotid ultrasound，Clinical application

R541．4

B

1674-9316（2015）29-0167-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．123

471500河南省栾川县人民医院超声科