CT三维成像在小儿支气管异物诊断的应用

肖 岚 毛 莲

目的探析CT三维成像对小儿支气管异物诊断当中的临床应用。方法对从2013年1月～2015年10月就诊的60例支气管异物患儿进行螺旋CT三维成像检查，并将其检查结果与纤维支气管镜检查的结果进行比较。结果选取的60例患者中，右侧支气管异物37例，左侧支气管异物21例，双侧支气管异物2例。合并肺炎25例，肺不张8例，肺气肿21例，皮下气肿7例。通过与纤维支气管镜检查与异物取出术的结果进行比较，应用CT三维成像对患儿支气管异物进行诊断的准确率达到100%。结论CT三维成像对小儿支气管异物能够得到清晰的影像，有助于明确诊断。

CT三维成像；小儿；支气管异物

儿童由于其支气管解剖以及生理因素，异物易进入支气管，导致窒息以及各种并发症状的发生。由于儿童对病情表述不准确，小儿支气管异物的诊断常常难以通过询问异物吸入史、患者主诉直接了解病情，因此需要影像学检查提供直观有效的依据。相较于传统胸部平片，CT三维成像具有很高的分辨率，增加了诊断率。此次研究对60例患儿进行了CT三维成像检查，诊断结果确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2013年1月～2015年10月就诊的支气管异物患儿随机选取60例进行螺旋CT三维成像检查，并将其检查结果与纤维支气管镜检查的结果进行比较。60例患者当中，男性30例，女性30例，年龄1～5岁，平均年龄（3.1±1.1）岁。其中右侧支气管异物37例，左侧支气管异物21例，双侧支气管异物2例。合并肺炎25例，肺不张8例，肺气肿21例，皮下气肿7例。临床表现以呼吸困难，呼气喘息，肺部听诊多有哮鸣音。

1.2 方法

应用飞利浦16排螺旋CT机对就诊患儿进行肺CT三维成像检查。受检者取仰卧位，在熟睡平静呼吸状态下完成容积扫描，不能配合检查的病例采取水合氯醛镇静灌肠后进行检查［1］。对于部分出现窒息症状的患儿，检查过程中医护人员密切观察，并准备随时进行抢救。扫描层厚5 mm，层间距5 mm，螺距0.938，重建层厚0.8 mm，重建层间距0.4 mm，重叠重建50%，扫描获得的数据传至飞利浦EBW工作站进行多平面重组（MPR）、最小密度投影（MinIP）以及CT仿真内镜（CTVE）等三维处理方式，对气道和肺部情况进行细致检查，从而一方面对异物是否存在，其大小、部位、形态以及支气管狭窄程度，另一方面对支气管异物的并发症发生情况进行判断［2］。最后将其检查结果与纤维支气管镜和异物取出术的结果进行比较。

2 结果

选取的60例患者中，经CT三维成像检查诊断右侧支气管异物37例，左侧支气管异物21例，双侧支气管异物2例。合并肺炎25例，肺不张8例，肺气肿21例，皮下气肿7例。所有患者均经过异物取出术确诊。其中一例右支气管异物患者，显示为圆形、类圆形高密度影，见图1。通过与纤维支气管镜检查与异物取出术的结果进行比较，应用CT三维成像对患儿支气管异物进行诊断的准确率达到100%。

图1 肺窗、纵隔窗显示右支气管开口处有一椭圆形异物（误吸食物颗粒）

3 讨论

由于儿童的吞咽咀嚼功能尚未发育健全，其支气管解剖和生理特点，导致小儿支气管异物的发生较为常见。小儿支气管异物常常造成呼吸系统的阻塞，起病急骤，引起患儿呼吸困难，严重者导致其发生窒息和严重的并发症，对儿童生命健康造成了严重威胁［3］。

由于儿童对病情表述不准确或不能描述，因此影像学检查对于明确小儿支气管异物的诊断具有非常重要的意义。由于胸部平片检查检查影像分辨率较差，无法显示非金属异物，有漏诊发生的可能性［4］。而CT三维成像具有图像清晰，分辨率高，可重复性强的优势，有利于明确诊断，实施下一步异物的取出。但是鉴于患儿配合情况，操作人员也需要尽量缩短扫描时间，这点对于提高检查的准确率非常重要［5］。

本次研究选取的患者经CT三维成像检查诊断右侧支气管异物37例，左侧支气管异物21例，双侧支气管异物2例。合并肺炎25例，肺不张8例，肺气肿21例，皮下气肿7例。全部病例经过异物取出术明确诊断，符合率达到100%。

总之，CT三维成像检查对小儿支气管异物检查准确率高，依从性高，操作简单，为临床诊断与手术提供了重要的依据。

［1］董雪峰．64排螺旋CT对小儿气管及支气管异物的诊断价值［J］．中国医药指南，2013，11（24）：80-81．

［2］冯锦兰．多排CT对小儿支气管内异物的诊断价值［J］．中国CT和MRI杂志，2015，13（6）：22-24．

［3］覃大明．64排螺旋CT气管三维重建在小儿气管异物中的应用价值［J］．湖北民族学院学报：医学版，2012，29（4）：55-56．

［4］王勤英，施健，王强，等．64层MSCT在小儿支气管异物诊断中的应用价值［J］．中国当代医药，2013，20（7）：82-83．

［5］于军成．CT仿真内窥镜和三维重建技术在小儿气道异物中的应用研究［J］．深圳中西医结合杂志，2014，24（1）：118-119．

Application of CT 3D Imaging in Diagnosis of Bronchial Foreign Body in Children

XIAO Lan MAO Lian Xinjiang production and Construction Corps third division，Kashi 844000，China

ObjectiveTo probe and analyze the clinical application of CT 3D imaging in diagnosis of bronchial foreign body in children．MethodsFrom January 2013 to October 2015， 60 cases of bronchial foreign bodies in children were examined by CT three-dimensional imaging，and the results were compared with the results of bronchoscopy． Results In the 60 cases， 37 cases were right bronchial foreign body， 21 cases with left bronchial foreign body， 2 cases with bilateral bronchial foreign body． 25 cases were combined with pneumonia， 8 cases with pulmonary atelectasis， 21 cases with emphysema and 7 cases with subcutaneous emphysema． Compared with the results of bronchoscopy and foreign body removal， the accuracy rate of the diagnosis of bronchial foreign bodies in children with CT three-dimensional imaging was 100%．ConclusionCT three-dimensional imaging can obtain clear images of bronchial foreign body in children， it will be helpful for explicit diagnosis．

CT three dimensional imaging，Children，Bronchial foreign body

R725．6

B

1674-9316（2015）29-0166-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．122

844000新疆生产建设兵团第三师医院

毛莲，Email ：maolian_xj@163．com