B型钠尿肽在心功能不全诊断和治疗中的应用

解永芳

目的评价B型钠尿肽（BNP）在心功能不全患者诊断和治疗中的临床应用价值。方法选取2014年5月～2015年4月我院收治的心功能不全患者78例作为观察组，其中心功能Ⅱ级28例，Ⅲ级35例，Ⅳ级15例；另外选择2014年1月～2015年4月我院收住的单纯心律失常心功能正常患者80例作为对照组，比较两组BNP水平。结果与对照组比较，观察组BNP水平显著增高，且随着心功能分级程度的不断增高，BNP水平也相应增高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，不同心功能分级患者BNP水平均显著低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论BNP检测对心功能不全患者的诊断和治疗有着十分重要的临床应用价值。

B型钠尿肽；心功能不全；诊断；治疗；应用

心功能不全是各种心脏疾病发展至终末期的一种综合征，也是导致患者死亡的主要原因。研究显示，心功能不全患者的病死率较高，5年内病死率约为50%，10年病死率可达90%［1］。B型钠尿肽（BNP）是一种可以反映左室舒张功能的敏感指标，具有高度的特异性，与慢性心功能不全的严重程度有着密切的关系。本文比较了78例心功能不全患者与80例单纯心律失常心功能正常患者血浆BNP的水平，以探讨BNP在心功能不全诊断和治疗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2015年4月收治的心功能不全患者78例作为观察组，所有患者均符合美国纽约心脏学会（NYHA）的诊断标准［2］。其中男43例，女35例；年龄58～82岁，平均年龄（69.6±7.3）岁；缺血性心肌病30例，高血压性心肌病28例，扩张性心肌病20例；心功能Ⅱ级28例，Ⅲ级35例，Ⅳ级15例。另外选择2014年1月～2015年4月的单纯心律失常心功能正常患者80例作为对照组，其中男41例，女39例；年龄56～79岁，平均年龄（69.4±6.6）岁。两组的一般资料之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 检测方法

观察组患者在治疗前后、对照组在体检当日收取清晨空腹静脉血3 ml，EDTA抗凝后，采用法国荧光免疫分析仪诊断装置检测BNP水平。

1.3 统计学分析

所有得到的数据均使用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，检验水准α＝0.05。

2 结果

如表1所示，与对照组比较，观察组BNP水平增高，且随着心功能分级程度的不断增高，BNP水平也相应增高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，不同心功能分级患者BNP水平均低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组BNP水平比较 （x-±s，pg/ml）

3 讨论

心功能不全患者的主要是肺循环以及体循环淤血，组织血液灌注不足，导致患者出现咳嗽、咯血、呼吸困难、夜尿增多等，对患者的身体健康和生命均造成严重的威胁。随着心功能程度的加重，病死率也越高。因此，早期诊断及有效的治疗是减缓病情进展的有效措施。BNP是由心室肌细胞合成的，可以有效的促进血管内液体转移至血管外，使得尿/钠的排泄明显的增加，降低心脏前负荷；可以使得交感神经系统释放儿茶酚胺受到明显的抑制，以此降低血管紧张素-醛固酮系统所引起的血管收缩和血压升高［3］。当心室压力增高、心室容积增大时，心室肌细胞合成、分泌BNP明显的增加。因此，测定血浆BNP水平是诊断心功能不全比较敏感、特意的临床生化指标之一。2005年，美国心脏病协会／美国心脏学会（ACC/AHA）的CHF指南中明确的将血BNP水平作为诊断CHF的客观指标之一。研究显示［4］，心力衰竭患者血浆BNP水平高于心功能正常的人群，且随着心功能的不断恶化，BNP的分泌量随之明显的增加。本次研究结果也显示，与对照组比较，观察组BNP水平增高，且随着心功能分级程度的不断增高，BNP水平也相应增高（P＜0.05）；治疗后，不同心功能分级患者BNP水平均低于治疗前（P＜0.05）。提示，BNP检测对心功能不全患者的诊断和治疗有着十分重要的临床应用价值。

［1］易娇娇． 心力衰竭患者B 型钠尿肽检测及临床意义［J］． 内科，2015，10（4）：524-525．

［2］胡大一． 心血管病指南和共识2010［M］． 北京：人民卫生出版社，2011：141．

［3］安红姬． 急性心功能不全患者血浆B 型钠尿肽的检测及临床意义［J］． 中国卫生产业，2014，11（25）：95-96．

［4］周汉建，熊肇军，谢旭晶，等． 血浆BNP 快速检测对慢性心功能不全的临床诊断价值探讨［J］． 分子诊断与治疗杂志，2012，4（5）：326-328．

B-type Natriuretic Peptide in the Application of the Diagnosis and Treatment of Cardiac Insufficiency

XIE Yongfang Dali prefecture people's hospital of Dali in Yunnan province，Dali 671000，China

ObjectiveEvaluation of b-type natriuretic peptide （BNP） in patients with cardiac insufficiency diagnosis and treatment of clinical value．MethodsIn May 2014 to April 2015，our hospital 78 cases of patients with cardiac insufficiency as observation group，The cardiac function level Ⅱ 28 cases，Ⅲlevel 35 cases，Ⅳ level 15 cases;Another choice in January 2014～April 2015 admitted in our simple arrhythmia heart function in patients with normal 80 cases as control group，Compare two groups of BNP levels．ResultsCompared with control group， Observation group BNP levels increased significantly， And with the increasing of the cardiac function classification level，The BNP level also increases accordingly， The differences were statistically significant （P＜0．05）;After treatment，Patients with different heart function classification BNP levels were significantly lower than before the treatment，The differences were statistically significant （P＜0．05）．ConclusionThe BNP test for the diagnosis and treatment of patients with cardiac insufficiency has very important clinical application value．

B-type natriuretic peptide，Cardiac insufficiency，Diagnosis，Treatment，Application

R541

B

1674-9316（2015）29-0148-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．109

671000大理州人民医院