布地奈德混悬液联合特布他林氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床研究

贾焕奇

目的对布地奈德混悬液联合特布他林氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效进行研究。方法对80 例毛细支气管炎患儿应用平均分配法，将其分为A 组和B 组，各40 例，给予A 组患儿布地奈德混悬液联合特布他林氧气雾化吸入治疗，给予B 组患儿地塞米松磷酸钠治疗。结果A 组气促改善时间、哮鸣音消失时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间以及住院时间等指标均短于B 组（P ＜ 0．05）；A 组临床治疗有效率高于B 组（P ＜ 0．05）。结论治疗小儿毛细支气管炎应用布地奈德混悬液联合特布他林氧气雾化吸入，能够有效提高治疗有效率，改善患儿临床症状，并提高生命质量。

小儿；毛细支气管炎；布地奈德混悬液；特布他林；雾化吸入

毛细支气管炎为临床儿科婴幼儿的一种常见病和多发病，主要由腺病毒、呼吸道合胞病毒引起，部分疾病由肺炎支原体导致。患儿主要为2岁以下群体，尤其是1岁患儿发病率更高［1］。患儿主要伴有喘憋、咳嗽等临床症状，严重者导致患儿出现心力衰竭、呼吸衰竭等。为探讨积极疗法，笔者对我院40例毛细支气管炎患儿采取布地奈德混悬液联合特布他林氧气雾化吸入治疗，取得较好疗效，汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年5月～2014年6月收治的80例毛细支气管炎患儿作为本组研究对象，均满足第7版《实用儿科学》中制定的关于毛细支气管炎的诊断标准［2］。其中，46例男，34例女，年龄3个月～3岁，平均年龄（1.2±0.4）岁，病程2～8 d，平均病程（3.1±1.2）d；排除伴有心力衰竭、呼吸衰竭、支气管异物阻塞以及先天性心脏病等患儿；应用平均分配法将其分为A组和B组，每组40例，经对比两组患儿性别、年龄、病程等指标对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患儿入院后首先进行平喘、止咳、抗感染、镇静以及吸氧等治疗；在此基础上，B组患儿应用地塞米松磷酸钠（福建南少林药业有限公司；国药准字H35020008；1 ml：5 mg）治疗，对患儿静脉滴注0.2～0.3 mg/kg，1次/d，3次/d，共治疗3～5 d；A组患儿应用布地奈德混悬液联合特布他林（阿斯利康制药有限公司；国药准字H32022694；2.5 mg）氧气雾化吸入治疗，每次吸入1 ml布地奈德混悬液（包括0.5 mg布地奈德）与1 ml特布他林溶液（包括2.5 mg硫酸特布地林），10～15 min/次，2次/d，持续治疗3～5 d。

治疗后，对比两组患儿哮鸣音、肺部啰音消失时间、咳嗽、气促改善时间、住院时间以及临床治疗有效率等指标。

1.3 疗效评定标准［3］

显效：疗程结束后，患儿咳嗽症状消失，气促、喘憋明显缓解，肺部喘鸣音明显消失；有效：治疗后，患儿气促明显减轻，肺部喘鸣音明显减少，咳嗽症状明显缓解，但未满足显效标准；无效：患儿喘憋、咳嗽、肺部哮鸣音以及气促等症状无改善甚至加重。总治疗有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿临床症状、体征消失时间对比

A组气促改善时间、哮鸣音消失时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间以及住院时间等指标均短于B组（P＜0.05），具体数值见表1。

2.2 两组患儿临床总有效率对比

A组：28例显效，9例有效，3例无效，总治疗有效率92.5%；B组：19例显效，10例有效，11例无效，总治疗有效率72.5%；A组临床治疗有效率高于B组（χ2＝5.32，P＜0.05）。

3 讨论

毛细支气管炎为临床一种比较常见的下呼吸道炎性疾病，婴幼儿为主要发病人群。呼吸道合胞病毒为该疾病的主要病原，毛细支气管为主要病变部位，由于黏膜水肿、平滑肌痉挛以及痰液等分泌物导致阻塞。临床治疗毛细支气管炎患儿以控制喘憋为主要疗法，以往主要采取口服β2受体激动剂或静脉滴注地塞米松等方法治疗，但存在药物副作用或者疗效欠佳等问题。

本组研究中，对布地奈德混悬液联合特布他林治疗小儿毛细支气管炎的疗效进行研究，B组患儿地塞米松磷酸钠治疗，给予A组患儿布地奈德混悬液联合特布他林氧气雾化吸入治疗，结果显示，A组气促改善时间、哮鸣音消失时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间以及住院时间等指标均短于B组，且A组临床治疗有效率高于B组。其中，布地奈德混悬液为一种新合成的非卤化糖皮质激素，具备较强的抗炎效果，较高的糖皮质醇受体结合力，经雾化吸入后可达到全肺；另外，其对局部抗炎作用具有较好的选择性，具备抗过敏、抗炎作用，能够抑制气道炎性细胞介质释放和气道高反应，使气道血管收缩，修复气道，减少腺体分泌，缓解气喘症状，且不会导致发生副作用；特布他林雾化溶液为一种选择性β2受体阻滞激动剂，吸入后起效较快，维持时间较长，能够有效抑制内源性致痉物释放，提升环磷腺苷水平，有效松弛平滑肌、解除支气管痉挛，且无副作用［4］。实现两种药物的联合应用，能够较好地改善缺氧症状，增强疗效，降低不良反应，且操作方便、简单，易被患儿家属接受。

综上所述，应用布地奈德混悬液联合特布他林氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎，能够有效提高治疗有效率，缩短患儿症状、体征消失时间。

表1 两组患儿临床症状、体征消失时间对比（x-±s）

［1］陈学高．改良“三步雾化吸入”技术治疗毛细支气管炎的临床疗效观察［J］．临床肺科杂志，2013，18（3）：482-483．

［2］袁潮钢．普米克令舒联合博利康尼治疗小儿毛细支气管炎的临床研究［J］．河北医科大学学报，2012，33（11）：1326-1328．

［3］汤德海，李定坤．氧驱雾化吸入联合复方丹参注射液佐治小儿毛细支气管炎［J］．皖南医学院学报，2011，30（1）：56-58．

［4］赵晓灵，刘怡．普米克令舒和博利康尼雾化治疗毛细支气管炎疗效观察［J］．吉林医学，2011，32（35）：7492-7493．

Budesonide Suspension combined with Terbutaline Oxygen Spray Inhalation in Treatment of Children's Bronchiolitis

JIA Huanqi Pediatrics，Nanle county people's hospital in He'nan province，Nanle 457400，China

ObjectiveThe effect of budesonide suspension combined with terbutaline oxygen spray inhalation in treatment of children's bronchiolitis．MethodsAverage assignment method is applied to 80 cases of children with bronchiolitis，group A （n=40）and group B （n=40）．group A received budesonide suspension combined with terbutaline oxygen spray inhalation，group B received Dexamethasone Sodium Phosphate．ResultsThe time of Shortness improve、wheezing disappear、pulmonary rales disappear、cough disappear and Hospitalization in group A shorter than B（P ＜ 0．05）；The effective rate of group A higher than B（P ＜ 0．05）．Conclusionbudesonide suspension combined with terbutaline oxygen spray inhalation in treatment of children's bronchiolitis，that can effectively improve the effective rate，improvement of clinical symptoms and improve quality of life．

Children，Capillary bronchitis，Budesonide suspension，Terbutaline，Atomization inhalation

R725．622．1

B

1674-9316（2015）29-0115-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．085

457400河南省南乐县人民医院儿科