乌司他丁对改善心脏骤停后综合征全身炎症反应的有效性分析

朱立峰

目的探讨乌司他丁对改善心脏骤停后综合征全身炎症反应的临床疗效。方法选择在我院进行心脏骤停后综合征治疗的70例患者，按抽签方式分为对照组与观察组。对照组35例，给予患者综合治疗；观察组35例，在综合治疗基础上进行乌司他丁治疗，对比两组间临床疗效及各项治疗改善情况。结果观察组治疗总有效率（65．7%）高于对照组（42．9%）；治疗后，观察组患者的血IL-6、INF-α浓度均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论相对于单纯综合治疗而言，乌司他丁治疗心脏骤停后综合征具有疗效确切、安全性高等优势。

心脏骤停综合征；炎症反应；乌司他丁

心脏骤停是临床最危重急症之一，又称心脏性猝死，可由各种原因造成。临床表现主要包括意识丧失、呼吸迅速变浅、大动脉搏动消失、瞳孔散大、心音消失等，若错过抢救时机，则会造成患者死亡［1］。临床研究发现，乌司他丁可有效抑制脂类水解酶，降低器官衰竭程度，应用于心脏骤停综合征中具有明显治疗优势［2］。本研究给予我院35例心脏骤停后综合征患者乌司他丁治疗，效果较好，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年12月～2013年9月在我院进行心脏骤停后综合征治疗的70例患者，按抽签方式分为对照组与观察组。对照组35例，其中男19例，女16例；年龄20～64岁，平均（43.8±12.3）岁。观察组35例，其中男20例，女15例；年龄21～63岁，平均（44.1±12.5）岁。两组间临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规综合治疗：给予患者静脉滴注盐酸多巴胺（吉林津升制药有限公司，国药准字H20040212），按1 mg：10 ml比例，注入5%葡萄糖溶液中，滴注速度依据患者血压进行调整。观察组给予患者静脉推注乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H20040476），20万 U/次，8 h/次。两组均持续用药5 d，并观察患者临床表现。

1.3 疗效评价

显效：治疗后患者临床症状明显消失且血IL-6浓度及INF-α浓度基本恢复；有效：临床症状部分消失且血IL-6浓度及INF-α浓度指数偏高；无效：症状无改善或恶化。显效率与有效率之和为治疗总有效率［3］。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

对照组与观察组患者的治疗总有效率分别是42.9%、65.7%，组间差异有统计学意义（P＜0.01），表1。

2.2 临床指标

治疗6 h及24 h后，观察组患者的血IL-6浓度及INF-α浓度均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表2。

3 讨论

心脏骤停又称猝死，发病诱因多与缺氧、电解质异常、体温异常、肺栓塞等有关，具有突发性、高死亡率等特点［4］。一般临床表现为意识丧失、心音消失、大动脉搏动消失、呼吸异常等，若未得到及时抢救，患者则会面临死亡［5］。因此，及时诊断与高效治疗是降低该病死亡率的重要途径。

表1 两组患者临床疗效对比n（%）

乌司他丁是一种广谱的蛋白酶抑制剂,主要适用于急性胰腺炎、急性循环衰竭、慢性复发性胰腺炎等治疗中，可有效抑制脂类水解酶，降低器官衰竭程度，提高患者免疫功能［6］。对心脏骤停综合征全身炎症治疗具有降低炎症损害、改善临床症状、增强心功能等作用［7］。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率（65.7%）高于对照组（42.9%），与李少洪等相关研究结果相似［8］，表明乌司他丁对治疗心脏骤停综合征具有较大的治疗优势。治疗6 h及24 h后，观察组患者的血IL-6浓度及INF-α浓度均低于对照组，表明乌司他丁有助于改善患者临床症状，抑制炎症反应。

综上所述，乌司他丁对心脏骤停综合征全身炎症治疗具有效果确切、安全性高等优势，有助于缓解临床症状，增强患者心肺功能，改善患者生活治疗。

表2 两组患者血IL-6 浓度及INF-α浓度对比（x-±s，ng/ml）

［1］邹捍东，秦清，姚兰，等．心脏骤停后综合征患者的ICU脑复苏优化治疗［J］．临床外科杂志，2012，20（11）：807-809．

［2］郝晓燕，梁春莉．全身炎症反应综合征患儿血浆脑钠肽浓度测定的临床意义［J］．中国现代医生，2015，53（9）：41-43．

［3］曾德福，石齐芳．乌司他丁辅助治疗ICU内老年重症肺炎的临床观察［J］．广西医科大学学报，2014，31（5）：835-837．

［4］林惠文．乌司他丁对心肺复苏患者脑复苏的作用及其预后的研究［J］．中国实用医药，2012，7（24）：43-44．

［5］林育群，汪淑敏，蔡毅峰．连续性血液净化联合亚低温治疗在心脏骤停后综合征中的应用及护理［J］．中国基层医药，2015，22（9）：1435-1438．

［6］解鑫隆，吴佩君，宋岚，等．早期大剂量乌司他丁治疗急性肺挫伤的疗效观察［J］．现代生物医学进展，2013，13（32）：6276-6279．

［7］陈龙建，余明刚，赵发启．奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎临床研究［J］．现代医药卫生，2012，28（20）：3099-3100．

［8］李少洪，钟坚，卜会驹，等．乌司他丁治疗心脏骤停后综合征全身炎征反应的临床研究［J］．热带医学杂志，2012，12（11）：1344-1346，1349．

Effectiveness of Ulinastatin to Improve Cardiac Arrest After Systemic Inflammatory Response Syndrome

ZHU Lifeng Department of cardiovascular department of internal medicine，Nanyang First People's Hospital，Nanyang 473000，China．

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of systemic inflammatory response after Ulinastatin to improve cardiac arrest syndrome．Methods70 cases in our hospital cardiac arrest syndrome after treatment， according to the draw divided into control group and observation group． The control group of 35 patients received combined therapy of patients; observation group 35 cases， on the basis of comprehensive treatment UTI treatment， comparison between the two groups of treatment efficacy and to improve the situation．ResultsTotal effective observation group （65．7%） was significantly higher（42．9%）; after treatment， the patient's blood group observed IL-6，INF-α concentrations were significantly lower than the control group， the differences were statistically significant （P＜ 0．05）．ConclusionThe combined treatment with respect to simple terms， UTI treatment after cardiac arrest syndrome have efficacy， safety， and other advantages．

Cardiac arrest syndrome，Inflammation，Ulinastatin

中图分类号】R459．7

B

1674-9316（2015）29-0111-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．082

473000南阳市第一人民医院心血管内科一病区