调强放疗联合化疗治疗宫颈癌的近期疗效及副反应观察

林益彬 徐 沁

目的分析调强放疗联合紫杉醇＋奈达铂化疗治疗宫颈癌的近期疗效及副反应。方法收集我院57例宫颈癌患者间临床资料，随机分为两组。其中25例患者进行四野放疗加化疗，记为对照组；另32例患者进行调强放疗加化疗，记为观察组。观察两组间治疗1年后的近期临床疗效。结果对照组与观察组近期治疗有效率分别为84．0%、93．8%，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的直肠炎、白细胞降低不良反应发生率高于对照组（P＜0．05）。结论宫颈癌行调强放疗联合紫杉醇＋奈达铂化疗治疗，可以提高宫颈癌近期疗效，改善临床症状，虽然毒副作用较高，但均可耐受。

宫颈癌；调强放疗；紫杉醇＋奈达铂；近期疗效

宫颈癌是临床常见恶性肿瘤之一，具有发病率高、病死率高等特点，对女性健康造成严重威胁。临床主要治疗手段为手术与放射治疗，但存活率无明显改善且预后不佳。相关文献报道，放化疗联合应用于中晚期宫颈癌治疗中疗效确切，有助于提高患者生存率［1］。本研究给予我院32例宫颈癌患者调强放疗联合化疗治疗，临床取得满意疗效，并与25例四野放疗联合化疗治疗的患者资料进行比较，具有一定的优势，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2014年6月～2014年12月确诊的57例宫颈癌患者间临床资料，患者年龄34～66岁，平均（51.6±5.7）岁。其中25例患者临床行四野放疗＋化疗。病理类型：鳞癌例16，腺癌例7，鳞腺癌2例；临床分期：Ⅱb期例6例，Ⅲ期16例，Ⅳ期3例；病灶分型：结节型15例，菜花型7例，糜烂型3例。另32例患者临床行调强放疗＋化疗。病理类型：鳞癌例20，腺癌例9，鳞腺癌3例；临床分期：Ⅱb期例10例，Ⅲ期18例，Ⅳ期4例；病灶分型：结节型19例，菜花型10例，糜烂型3例。统计学对比两组患者临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予紫杉醇联合奈达铂全身化疗，奈达铂80～90 mg/m2，紫杉醇135～150 mg/m2，静脉滴注，以21 d为1治疗周期，连续治疗4周期，同时给予止吐保心保肝等治疗。对照组患者在此基础上给予四野放疗，剂量为45 Gy，分割剂量为1.8 Gy，共25次。若盆腹肿大淋巴结、宫旁明显侵犯区域，给予二段计划局部推量到总量60 Gy或以上。观察组在化疗基础上给予调强放疗，全盆腔45～60 Gy，每次剂量1.8～2.2 Gy。若有肿大淋巴结或宫旁侵犯，应局部加量10～15 Gy，总量超60 Gy。两组均配合后装，分A点量7 Gy×4次，根据阴道受侵情况补充表面量6 Gy×2～3次。

1.3 疗效评价及观察指标

1年后统计患者近期疗效，近期疗效［2］：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、疾病进展（PD），治疗有效率＝（CR＋PR）/例数×100%。不良反应：观察患者直肠炎、白细胞降低、膀胱炎、血红蛋白降低及血小板下降发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件，以（n）表示计数资料并用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 近期临床疗效

由表1得，对照组与观察组近期治疗有效率分别为84.0%、93.8%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者近期临床疗效比较n（%）

2.2 不良反应

由表2得，观察组患者的直肠炎、白细胞降低不良反应发生率高于对照组（P＜0.05），膀胱炎、血红蛋白降低及血小板下降与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组患者不良反应比较n（%）

3 讨论

临床研究表明［3］，调强放疗较常规放疗在提高靶区剂量的同时，选择性减少周围正常组织受照射剂量，在改善患者生活质量及预后中应用价值更高。但值得注意的是在局部中晚期宫颈癌临床治疗中，调强放疗后复发及肿瘤未控制的情况仍然存在，而增大放疗剂量并不能提高肿瘤控制率［4-7］。紫杉醇是一种新型抗微管药物，可促进微管蛋白聚合，使微管蛋白保持稳定，阻断细胞的繁殖与分裂。紫杉醇可激活巨噬细胞，具有杀灭肿瘤细胞作用，对卵巢癌、大肠癌、头颈部癌、黑色素瘤等均有一定疗效［8-9］。

本研究结果显示，对照组与观察组近期治疗有效率分别为84.0%、93.8%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明以紫杉醇＋奈达铂为基础的化疗分别联合调强放疗、四野放疗治疗宫颈癌的疗效差异明显，且调强放疗方案优于四野放疗方案，在宫颈癌临床治疗中应用效果更好。观察组患者的直肠炎、白细胞降低不良反应发生率高于对照组（P＜0.05），表明放化疗联合治疗具有一定毒副作用，但均可承受［10］。观察组膀胱炎、血红蛋白降低及血小板下降与对照组差异无统计学意义（P＞0.05），表明调强放疗联合化疗对血液系统及膀胱影响较小，因此需纠正血象，积极进行血常规检查，以及时掌握排尿、腹泻等情况。

综上所述，给予宫颈癌患者调强放疗联合紫杉醇+奈达铂化疗治疗，可以提高宫颈癌临床近期疗效，改善临床症状，虽然毒副作用较高，但均可耐受。

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The Short-term Effects and Side Reaction Observation of Intensity Modulated Radiotherapy Cooperated Chemotherapy to Treat the Cervical Cancer

LIN Yibin XU Qin Gynaecology Oncology Department，Fujian Province Oncology Hospital，Fujian Medical University Teaching Hospital，Fuzhou 350000，China

ObjectiveTo analyse the short-term effects and side reactions of the intensity modulated radiotherapy cooperated the TAX（taxol） ＋ Nedaplatin chemotherapy to treating the cervical cancer．MethodsTo collect the clinical data of 57 cases of patients who were cervical cancer from our hospital，randomly divided into two groups． The 25 cases among the patients were treating by four fieldwork added chemotherapy， marked as the control group． The other 32 cases were the treatment group who were treated by intensity modulated radiotherapy and chemotherapy． To observed the shortterm clinical effect of each group after one year later．ResultsThe recent efficacy of treatment of the control group and treatment group was 84．0%，and 93．8%． Differences were statistically significant （P＜ 0．05）． The adverse effects rate of proctitis and leukocyte lowered of the treatment groupwas significantly exceed the control group（P＜0．05）．ConclusionTo treating the cervical cancer by intensity modulated radiotherapy cooperated the TAX（taxol） ＋ Nedaplatin chemotherapy that able to increase the short-term effects and improve the clinical symptoms． That can be tolerated，although the side effects are higher．

Cervical cancer，Intensity modulated radiotherapy，TAX（taxol）＋Nedaplatin，Short-term effects

R737．33

B

1674-9316（2015）29-0080-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．058

350000福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院妇瘤科 通讯作者：徐沁，Email ：648023192@qq．com